Historias Clinicas

HEMORRAGIAS
Una vez ?erminadoelluego,
el rey y el peor)
vuelven i;r la misma coja

P r CIv e r ti ¡o lt a I¡ano

Una hemorragia se define como la salida
de sangre de los conductos por donde
viaja naturalmente. En grados menores,
las hemorragias son eventos comunes
que se pueden presentar en cualquier
momento y a cualquier edad. Durante la
Edad Media, inclusive las sangrías(hemorragias inducidas), eran consideradas
como métodos terapéuticos frecuentes y
actualmente siguen utilizándose en padecimientos muy específicos.
Actualmente sabemos que la donación
voluntaria de sangre permite que con molestias m ínimas podamos colaborar a salvar la vida de nuestros semejantes. Sin
embargo cuando el sangrado es abundante (más de 500 m l en un adulto)
nuestro cuerpo empieza a sufrircambios
f siológicos inicialmente cornpensatorios
conocidos como estado de choque. Si

dichos eventos no son capaces de controlar esta emergencia fisiológica, los
tejidos empiezan a sufrir por la carencia
de oxigeno y finalmente mueren (ver Capítulo 10: E stado de Choque).

ANA'TOMíA Y FISIOLOGíA
La sangre puede ser separada en partes
diferentes, e l plasma y l os e lementos
f o r mes.E l plasma es una solución salina capaz
de transportar gases en forma diluida pero con pobre eficiencia; es en este medio
acuoso donde se localizan las células o
elementos formes, los cuales son:
a) Eritr'ocitos o g lóbulos r ojos
Estos corpúsculos celulares bicóncavos
de apenas 7 .2 micras aproximadamente,

120

1 Hemorragias

que en su forma madura carecen de núcleo y que sonproducidos en la medula
ósea, son los encargados de realizar el
intercambio gaseoso entre el organismo y
e l medio a través de la membrana
alveolo-capilar. T oman el oxígeno del alveolo y ceden a este mismo el bióxido de
carbono, que es el producto de deshecho
del metabolismo celular.
Recordemos que las células del cerebro
poseen alta sensibilidad a la isquemia y
que empiezan a morir de 4 a 6minutos
después de quedarse sin oxígeno (ver
Capítulo 6: O VA).

b ) L eucocitos o g lóbulos blancos

Nuestro organismo contiende de manera
cotidiana con factores d el ambiente que
son capaces de producir infecciones tales
como bacterias, virus, hongos y parasitos. Los Leucocitos forman parte esencial de nuestro sistema inmunitario, el
cual es capaz de hacerle frente a algunas
de estasagresiones. En algunos casos,
los ieucocitos (macrófagos) pueden engullir literalmente a las bacterias, inactivando su capacidad infecciosa.

C ) T rombocitos o p laquetas

L as plaquetas son eleinenios muy i mporlantec e n la coagulación de l a sangre

( hemostasia) ya que s on capaces de
agliitiriarse t i11 l os sitios di! lecióri con
otros elemeritos celiilaíes como la fibrina,
logia ndo generar u n "tapón" altamente
eficiente q ue impide 1:) continuidad de l a
tieriiiirragia

Primeros Auxilios Esenciales

d) P lasma

Por su parte, el plasma constituye el me dio en el cual se encuentran los elementos formes. É ste puede transportar
oxígeno en forma disuelta. Es una sustancia gelatinosa denominada coloide que
por su concentración de electrolitos (sodio, potasio,cloruros), puede retener algunas sustancias y soltar otras (capacidad osmótica).

Las hemorragias pueden clasificarse de
diferentes maneras.

1. Por e l t ipo d e vaso que h a sido
afectado en:
Venosas
Aríeriales
Capilares
Mixtas
Las hemorragias v enosas se caracterizan por salir en forma de "escurrimiento" o en capas, el color es oscuro debido
a l a pobre saturación de oxigeno y alta debióxido de carbono. Por su parte, de l as
hemorragias a rteriales sale sangre d e
color rojo brillante a chorros intermitentes
y potentes debido a la fuerza de contrac tilidad del corazón y l a que refiere la cap:
muscular de las arterias L as h emorrzgias capilares son por l o general e x;s as fácilmente cohibibles y de color r o :
b rilla 11 te

De manera práctica, l a mayoría de l i s...