Historias

Historia Clínica Psicológica: La anamnesis

I. DATOS DE FILIACIÓN
1.1 Nombre y apellido : María Gonzales Prado
1.2 Edad : 31
1.3 Estado civil : Soltera
1.4 Nº de hijos : 2
1.5 Lugar en la familia : Madre
1.6 Grado de instrucción : Secundaria
1.7 Domicilio : Jr. Arequipa #148 - Comas
1.8 Lugar de procedencia : Comas
1.9 Nivel socio-económico : Regular
1.10 Nº HC : 011.11 Informante : María Gonzales Prado
1.12 Fecha de evaluación : 02/11/2011
2.13 Examinador : Ruby Robles Ballarte

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Al comenzar la entrevista, el paciente manifiesta lo siguiente: “Se siente estresada, con muchos problemas que resolver, a veces piensa dejar todo e irse lejos.”

III. PROBLEMA ACTUAL:

María comenta que se siente así desde que nació suúltima hija, que a partir de ese momento tuvo más obligaciones ya que antes solo se dedicaba a su hija mayor y al trabajo; y ahora con el nacimiento de su menor hija ya no tiene tiempo para nada y sus ingresos no son como antes.

IV. HISTORIA FAMILIAR:

Padre: Es natural de Ica, tiene 56, trabaja en una mecánica de lima, su estado de salud es que tiene y sufre de gastritis, tiene un carácterfuerte, es agresivo, pocas veces es cariñoso, siempre le gusta estar hablando con sus amigos del trabajo, su relación con mi madre es regular.
Madre: Es Natural de Lima, tiene 54, trabaja en un restaurante, no padece de ninguna enfermedad, es renegona, siempre le gusta tener la casa limpia, ordenada, es muy reservada.

Hermanos: Son 2 hermanas la primera (Martha Gonzales Pardo) que tiene 35,actualmente radica en argentina con su enamorado. La relación que tiene con su hermana es muy bien, siempre se paran comunicando ya que hace 7 años no la puede ver.

V. DINÁMICA FAMILIAR

Actualmente maría vive sola con sus hijas, sus padres viven lejos en surquillo, pero su relación con sus padres es regular, ella los visita mensualmente ya que no puede por su trabajo, manifiesta que suspadres tienen problemas ya que su papá viene tarde a su casa y su mama le reclama, es ahí cuando comienza los problemas y ella tiene que sacar a sus hijas para que no escuchen ni vean a sus padres como discuten.
María mencionó que de niña era más apegada a su madre, ya que su padre trabajaba mucho y casi ni lo veía.

VI. HISTORIA PERSONAL
Niñez
María se define como una niñatímida, poco sociable, cuenta que el
Embarazo de su mama fue normal y que nació a las 9 meses, a los 3 años de edad se cayó de las escaleras y que se marcó la cara, cuenta que a los 8 años su padre la golpeo y le dejo huella en su espalda con la correa

VII. EDUCACIÓN

Comenzó a estudiar a los 5 años en IE .los amiguitos, cuenta que estudiaba con una prima en el mismo salón y quesiempre ellas eran unidas, tenía amigas que hasta ahora se ven, cuenta que su madre se levantaba temprano para llevarla al colegio todos día a su hermana a ella.
Toda su primaria y secundario estudio en el IE INFO ELITE XXI, los cursos que más le gustaba era arte y aritmética, cuenta que estando en secundaria se escapó del colegio un par de veces para irse con sus amigas a pasear, siempre cumplía consus tareas y nunca salió desaprobado en ningún curso, nos cuenta que desde que empezó la secundaria conoció a su mejor amiga que hasta la actualidad lo es y que junto a ella siempre salían a participar en las actuaciones del colegio.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

María nació en Ica, actualmente vive en comas, su casa es alquilada donde habitan 3 personas, ella y sus 2 hijas, describió quepro su zona es muy peligroso ya que en las noches por en puente pascana roban demasiado a cada persona k camina por ahí.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

Comento que tuvo un accidente cuando tenía 3 años, se cayó de las escaleras y quedo marcada su cara en la parte derecha, también menciono a los 7 años que su padre la golpeo por discusiones con su madre.

X. VIDA SEXUAL

Tuvo...