historicos

CLASIFICANDO A LAS PERSONAS MAYORES. UNA VISIÓN DINÁMICA

CARTA AL DIRECTOR

Clasificando a las personas mayores. Una visión dinámica
Espinosa Almendro JM 1, Muñoz Cobos F 1, Portillo Strempel J 1
1

Grupo de Atención al Mayor de la SAMFyC.

Sr. Director:
La población mayor se constituye actualmente como un
grupo emergente en la atención sociosanitaria, tanto en
nuestra comunidad,como en el resto de los países de
nuestro entorno, caracterizándose fundamentalmente por
su progresiva vulnerabilidad.
Se trata de un grupo poblacional progresivamente creciente y con una cada vez mayor demanda de necesidades, en el que los médicos de familia nos constituimos
como uno de los actores principales en el escenario de
su atención, compatibilizándola en la actividad diaria querealizamos con el resto de nuestras competencias.
Se sabe de la gran heterogeneidad de los pacientes mayores, de tal forma que las necesidades y demandas de
éstos son muy diferentes. Tenemos que partir, además,
de la idea de no asociar la vejez a enfermedad (sino a fragilidad y vulnerabilidad) y que en lo posible, no debemos
medicalizar la intervención sobre este grupo de personas
ya que un granporcentaje de ellos son sanos y/o autónomos, y los médicos de familia en todo caso tenemos
que posicionarnos como profesionales de la “salud” y no
sólo de la “enfermedad”, y abogar por el envejecimiento
saludable, diseñando estrategias e intervenciones orientadas en este sentido.

biopsicosocial, en base a la presencia de algún factor de
riesgo) y paciente geriátrico (paciente mayor de 75años
con varias enfermedades que tienden a la cronicidad e
incapacidad y con deterioro mental y/o problemática social añadida) 3.
La visión dinámica que exige la atención a un grupo de
población amplio, heterogéneo y continuamente cambiante, la necesidad de ajuste de la actuación de la Atención
Primaria (tiempo reducido por consulta, alta presión asistencial, demora “cero”,etc.) y la orientaciónhacia la funcionalidad y la calidad de vida de las personas mayores
y a su propia autopercepción de salud y expectativas, nos
lleva a proponer una clasificación de los ancianos según
la dependencia, entendida ésta como una variable decreciente continua en la cual es posible el cambio tanto en
el sentido de la pérdida (vulnerabilidad, fragilidad) como
en el de la mejora (intervencionesorientadas al mantenimiento de la funcionalidad y autonomía).

Persona mayor
AUTÓNOMA

De lo expuesto anteriormente se deduce la necesidad de
tener que clasificar a las personas mayores para orientar
nuestra actuación. Las clasificaciones más simples pueden considerarse las sociológicas o demográficas, que
consideran anciana a la persona mayor de 65 años (edad
de la jubilación en el mundooccidental), pudiendo definirse entre ellos el grupo de “ancianos jóvenes” (hasta los
75 años) y los “muy ancianos” en los mayores de 80 1 u
85 2. Otras clasificaciones son de orden sanitario: incapacitados, enfermos crónicos…

En este continuo de dependencia definiremos 3 situaciones relevantes, en función de la intervención que determinan:

Desde la gerontología se aporta la clasificación de losancianos que nuestras sociedades científicas han adoptado hasta el momento actual: persona mayor sana (sin
enfermedad ni problemática funcional o social), persona
mayor enferma (con patología aguda o crónica, no incapacitante), anciano frágil (con alto grado de vulnerabilidad

1. Persona mayor autónoma: Incluye a los mayores de
65 años, sanos y afectos de enfermedades agudas o
crónicas nopotencialmente incapacitantes. Se estima
que pueden constituir entre el 64 y el 75% de los mayores de 65 años 4, y en estudios realizados en nuestra comunidad se encuentra un elevado nivel de au-

49

Persona mayor FRÁGIL
en riesgo de caer
en DEPENDENCIA

Persona mayor
DEPENDIENTE

167

Medicina de Familia (And) Vol. 6, N.º 3, noviembre 2005

tonomía hasta en el 85.7% de los...