Histurismo sindrome de ovario
Páginas: 11 (2512 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2013
CURSO DE PRE RESIDENTADO MÉDICO 2004. Capítulo de MEDICINA
HIRSUTISMO Y EL SÍNDROME DE OVARIOS PÒLIQUÍSTICOS
Dr. Washington Rodríguez Gutiérrez
Se habla de hirsutismo ante mujeres con pelo terminal anormal de distribución androgénica o masculina.
El hirsutismo suele ser consecuencia del aumento de la producción de andrógenos por los ovarios, las glándulassuprarrenales, por ciertos tumores o bien por una sensibilidad aumentada de la unidad pilosebácea a los andrógenos (aún a niveles plasmáticos normales). La mayor parte de los hirsutismos son consecuencia de un aumento de producción de andrógenos y sus precursores por parte de los ovarios.
Cuadro 1. Causas de Hirsutismo
1. Ováricas: Síndrome de ovariopoliquístico
Hipertecosis del estroma
Tumores
Trastornos de la diferenciación sexual (psedohermafroditismos)
Gestacionales (luteoma del embarazo)
Postmenopausia
2. Adrenales: Hiperplasia suprarrenal congénita
Síndrome de Cushing
Tumor adrenal secretor de andrógenos
3. Mixtas
4. Otras endocrinopatías: Hipotiroidismo
Acromegalia
HiperprolactinemiaObesidad
5. Medicamentosa/facticia: Glucocorticoides y ACTH
Esteroides anabolizantes (andrógenos)
Progestágenos (levonorgestrel y otros)
6. Idiopáticas
La causa mas frecuente del hiperandrogenismo de origen ovárico no tumoral es el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), que merece la pena estudiarlo con mas detenimiento.
Ante toda paciente que consulta por aumento del vellocorporal. Hay que diferenciar la paciente hirsuta, digna de ser estudiada por endocrinología, de aquella que está obsesionada por una pilosidad que, en realidad, es normal (obsesión por el pelo).
Por otra parte, no es raro que un hirsutismo se acompañe de otra sintomatología que ha pasado a un segundo plano para la paciente: oligomenorrea, infertilidad, galactorrea, acné, obesidaddedistribución troncular, hipertensión, etc. y que podría orienta a dar una mayor cobertura clínica, con estudios diagnósticos y tratamiento especializado.
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SÍNDROME DE LOS OVARIOS POLIQUÍSTICOS
El denominado actualmente “síndrome de los ovarios poliquísticos” (SOP), descrito por Stein y Leventhal, hace ya casi tres cuartos de siglo, lo caracteriza la presencia de oligomerrea, obesidad ehirsutismo, asociado a la existencia de ovarios poliquísticos. Posteriormente al asumirse que el defecto sería primariamente ovárico se le denominó “enfermedad poliquística del ovario”. Sin embargo, hoy sabemos que esta denominación ni es mucho menos correcta, ya que el cuadro no puede ser acuñado ni por el término “enfermedad” ni por el de “ovarios poliquísticos” a secas. En efecto, “enfermedad”implicaría que existen unas manifestaciones características propias o específicas del cuadro, y nada mas lejos de la realidad si se tiene en cuenta la amplia variedad de signos y síntomas que presentan las pacientes y las marcadas variaciónes interindividuales al respecto. Por otra parte, puede haber ovarios de apariencia poliquística en la ecografía asociados a muchas endocrinopatías, como el hiper ohipotiroidismo, hiperprolactinemia, hiperplasia suprarrenal congénita e incluso amenorrea hipotalámica.
El SOP se caracteriza por la existencia de anovulación crónica (con su expresión clínica en forma de oligomenorrea y/o infertilidad) asociada a hiperandrogenismo evidenciado por el exceso de andrógenos ováricos y/o suprarrenales circulantes o por la presencia de hirsutismo y/o acné. Elcuadro suele tener su inicio en la perimenarquia y representa la forma más frecuente de anovulación crónica hiperandrogénica cuyas otras causas, especialmente la hiperplasia suprarrenal congénita, se deben excluir para el diagnóstico.
El SOP como endocrinopatía se asocia a ovarios de naturaleza poliquística hasta en un 80% de casos, pero también este tipo de ovarios se detectan por ecografía en...
HIRSUTISMO Y EL SÍNDROME DE OVARIOS PÒLIQUÍSTICOS
Dr. Washington Rodríguez Gutiérrez
Se habla de hirsutismo ante mujeres con pelo terminal anormal de distribución androgénica o masculina.
El hirsutismo suele ser consecuencia del aumento de la producción de andrógenos por los ovarios, las glándulassuprarrenales, por ciertos tumores o bien por una sensibilidad aumentada de la unidad pilosebácea a los andrógenos (aún a niveles plasmáticos normales). La mayor parte de los hirsutismos son consecuencia de un aumento de producción de andrógenos y sus precursores por parte de los ovarios.
Cuadro 1. Causas de Hirsutismo
1. Ováricas: Síndrome de ovariopoliquístico
Hipertecosis del estroma
Tumores
Trastornos de la diferenciación sexual (psedohermafroditismos)
Gestacionales (luteoma del embarazo)
Postmenopausia
2. Adrenales: Hiperplasia suprarrenal congénita
Síndrome de Cushing
Tumor adrenal secretor de andrógenos
3. Mixtas
4. Otras endocrinopatías: Hipotiroidismo
Acromegalia
HiperprolactinemiaObesidad
5. Medicamentosa/facticia: Glucocorticoides y ACTH
Esteroides anabolizantes (andrógenos)
Progestágenos (levonorgestrel y otros)
6. Idiopáticas
La causa mas frecuente del hiperandrogenismo de origen ovárico no tumoral es el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), que merece la pena estudiarlo con mas detenimiento.
Ante toda paciente que consulta por aumento del vellocorporal. Hay que diferenciar la paciente hirsuta, digna de ser estudiada por endocrinología, de aquella que está obsesionada por una pilosidad que, en realidad, es normal (obsesión por el pelo).
Por otra parte, no es raro que un hirsutismo se acompañe de otra sintomatología que ha pasado a un segundo plano para la paciente: oligomenorrea, infertilidad, galactorrea, acné, obesidaddedistribución troncular, hipertensión, etc. y que podría orienta a dar una mayor cobertura clínica, con estudios diagnósticos y tratamiento especializado.
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SÍNDROME DE LOS OVARIOS POLIQUÍSTICOS
El denominado actualmente “síndrome de los ovarios poliquísticos” (SOP), descrito por Stein y Leventhal, hace ya casi tres cuartos de siglo, lo caracteriza la presencia de oligomerrea, obesidad ehirsutismo, asociado a la existencia de ovarios poliquísticos. Posteriormente al asumirse que el defecto sería primariamente ovárico se le denominó “enfermedad poliquística del ovario”. Sin embargo, hoy sabemos que esta denominación ni es mucho menos correcta, ya que el cuadro no puede ser acuñado ni por el término “enfermedad” ni por el de “ovarios poliquísticos” a secas. En efecto, “enfermedad”implicaría que existen unas manifestaciones características propias o específicas del cuadro, y nada mas lejos de la realidad si se tiene en cuenta la amplia variedad de signos y síntomas que presentan las pacientes y las marcadas variaciónes interindividuales al respecto. Por otra parte, puede haber ovarios de apariencia poliquística en la ecografía asociados a muchas endocrinopatías, como el hiper ohipotiroidismo, hiperprolactinemia, hiperplasia suprarrenal congénita e incluso amenorrea hipotalámica.
El SOP se caracteriza por la existencia de anovulación crónica (con su expresión clínica en forma de oligomenorrea y/o infertilidad) asociada a hiperandrogenismo evidenciado por el exceso de andrógenos ováricos y/o suprarrenales circulantes o por la presencia de hirsutismo y/o acné. Elcuadro suele tener su inicio en la perimenarquia y representa la forma más frecuente de anovulación crónica hiperandrogénica cuyas otras causas, especialmente la hiperplasia suprarrenal congénita, se deben excluir para el diagnóstico.
El SOP como endocrinopatía se asocia a ovarios de naturaleza poliquística hasta en un 80% de casos, pero también este tipo de ovarios se detectan por ecografía en...
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