Hiustoria
Número de registro en libro______________
1.- Datos personales:
Nombre del prestador________________________________________________________________________ _______________
Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Domicilioparticular_________________________________________________________________________________________
calle núm.
Colonia________________________________________________________ Teléfono______________________________
Edad_____________________Sexo M ( ) F ( )
2.- Escolaridad:
Especialidad o carrera_______________________________________________________________________________________
Semestre___________________________________ Créditos aprobados _______________________
Núm. de control __10324051310608___________________________
3.- Datos para la prestación delservicio social:
Período de inicio________________________________________________________ Término __________________________
Deseo prestar mi servicio social en ___________________________________________________________________________
Dependencia oficial u organismo
Dirección: Italia No.98 Fracc.Providencia, San Luis Potosí, S.L.P Teléfono_____________________
Nombre del programa_______________________________________ Subprograma__________________________________
Actividad básica ___________________________________________________________________________________________
Modalidad: ( ) individual ( ) grupal o colectiva () otra, cual _____________________________________
Áreas: ( ) urbana ( ) suburbana ( ) rural
San Luis Potosí, S.L.P. a ________de______________________del 201___
________________________________________ LIC. GRACIELA COLLAZO MARTINEZ
Firma delprestante Vo.Bo. Del Jefe de la Ofna. De Servicio Social
LIC. JORGE STANFORD MEZA
ENCARGADO DE LA DIRECCION DEL PLANTEL
CARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL
Con la finalidad de dar cumplimiento a lo que establece la Ley Reglamentaria del Artículo 5° Constitucional, relativoa la prestación del Servicio Social de Estudiantes, el (la) que suscribe________________________________________________________________,con domicilio en _________________________________________________en la colonia_________________________con el código postal_______________y que estudia en el semestre____________de la especialidad___________________________________________________en el CBTisNúm.131, con clave: 24DCT0424X y ubicado en la calle: Italia No. 98 Fracc. Providencia San Luis Potosí, S.L.P., teléfono: 822-10-27, solicito autorización para prestar mi Servicio Social en_____________________________________________________________________________________, cuya fecha de inicio será _____________________y terminará______________________ comprometiéndome a sujetarme a loslineamientos del Servicio Social y a cumplirlo en la forma y tiempo indicada, así como a observar una conducta ejemplar durante la permanencia en el lugar de trabajo, a fin de acrecentar el prestigio del plantel y de la Dirección General de Educación Tecnológica Industrial. De no hacerlo así, me doy de enterado(a) de que no me será extendida la constancia de acreditación del Servicio Social....
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