Hiv, Virus Hepatitis, Arenaviridae

1. Diferencias estructurales entre el HIV-1 y HIV-2.

Estructura del virión HIV-1
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Estructura del virión: La parte central de la nucleocápside contiene dos copias del genoma viral (RNAss), proteínas del núcleo y transcriptasa inversa. La envoltura que lo rodea está compuesta de lípidos (derivados de la célula huésped), y glicoproteínas virales (gp120 y gp41).Glicoproteínas de la envoltura viral: Las glicoproteínas de la envoltura del HIV-1 son el resultado de la acción del gen Env. Entre éstas glicoproteínas están: la glicoproteína de la superficie de la envoltura (SU ó gp120) y la glicoproteína transmembranosa (TM ó gp41). Éstas glicoproteínas se producen por fragmentación de grandes glicoproteínas precursoras (gp160). La fragmentación está catalizada por unaproteasa celular.

La diferencia entre el HIV-1 y HIV-2 radica en las glicoproteínas transmembrana. La que se usa para detectar el HIV-2 es la gp32 y la gp41 para el HIV – 1.

2. Pruebas para detectar la infección por VIH
Ensayos serológicos
No se desarrollan anticuerpos anti-HIV hasta después de la declinación en la viremia de HIV y pueden ser detectadas por primera vez dentro de las 2 a 8semanas después de la infección. Por lo tanto, los ensayos serológicos generalmente no son útiles para diagnosticar infección por HIV aguda o primaria. Los anticuerpos persistentes indetectables más de 3 meses después de la infección son raros. Por lo general, la seroconversión comienza con una respuesta de la inmunoglobulina M (IgM) contra las proteínas Gag, con un cambio de los anticuerpos de tipoIgM por los IgG que ocurre en un período de 1 a 24 semanas. En los adultos, las pruebas para anticuerpos anti HIV son consideradas positivas cuando un enzimoinmunoanálisis (ELISA) varias veces reactivo es confirmado madiante un ensayo más específico, como Western blot.
Enzimoinmunoanálisis
La mayoría de los procedimientos aprobados utilizan antígenos de HIV inmovilizados para fijar losanticuerpos IgG en muestra del paciente. Los anticuerpos anti HIV ligados forman complejos con anti-IgG humana marcada con enzima y son detectados en una reacción clorimétrica. El cambio de color resultante es cualificado mediante espectrofotometría y es proporcional a la concentración de anticuerpos en muestra original. Se determina un corte de absorbancia para cada ensayo sobre la base de muestrascontrol positivas y negativas estandarizadas.
En general, la sensibilidad de los ELISA varía del 93 al 100%. Se pueden presentar resultados falsos negativos de los ELISA durante la infección pro HIV primaria, en los paciente inmunosuprimidos (incluidos algunos pacientes con SIDA en estado avanzado). Además, los ELISA para HIV-1 son relativamente poco sensibles para la infección por HIV-2; las tasasde reactividad con sueros de pacientes con infección por HIV-2 documentada varían del 60 al 90%. Las causas de ELISA falsos positivos son error humano, hemodiálisis, una prueba de reaginas plasmáticas rápidas reactivas y problemas médicos simultáneos, como trastornos autoinmunes, mieloma múltiple, hemofilia y hepatitis alcohólica. Debido a las implicaciones clínicas de un resultado falso positivodel ELISA, las recomendaciones actuales para el diagnostico serológico de infección por HIV incluye un ELISA varias reacciones confirmando por un segundo ensayo. El segundo ensayo es más comúnmente un Western blot, aunque la Organización Mundial de la Salud ha declarado que se puede obtener una sensibilidad y una especificidad equivalentes cuando se realiza el diagnóstico utilizando dos ELISA quecontiene antígenos diferentes y se basan en diferentes principios de ensayos y son menos costosos.
Western blot
El ensayo más utilizado para confirmar la reactividad del método ELISA es el Western blot. Esta prueba comprende la incubación del suero del paciente con una tira de microcelulosa sobre la cual se ha colocado proteínas virales que han sido separadas mediante electroforesis. Los...