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Incidentes, accidentes y complicaciones
intraoperatorias

Rev. Arg. Anest (2003), 61, 2: 115-130

Artículo de educación continua
Dirección: Dr. Miguel A. Paladino

Incidentes, accidentes y
complicaciones intraoperatorias

Dr. *Miguel Angel Paladino

Mi agradecimiento al Dr. Jaime A. Wikinski por su inestimable colaboración en este artículo y por todas las enseñanzas que nos brindaconstantemente a los anestesiólogos.
Introducción
La responsabilidad principal del anestesiólogo es proteger y mantener las funciones vitales del paciente dentro de
los límites compatibles con la vida mediante su manipulación y control minuto a minuto. En el trabajo del anestesiólogo intervienen múltiples factores provenientes de la interacción con el paciente, con el medio ambiente y con lamáquina de anestesia. Es lógico pensar que de esta multiplicidad de situaciones puedan surgir incidentes y/o accidentes.
Por ello en esta sección trataremos el tema durante el presente año, a partir de esta edición.

Una complicación anestésica, quirúrgica o derivada de la
patología propia del paciente es una desviación del proceso natural que hubiesen seguido aquéllas, causada por un
accidenteanestésico/quirúrgico.
En general, la mayoría de las complicaciones anestésico/
quirúrgicas guardan relación con los cuidados anestésicos
brindados al paciente –tanto por el anestesiólogo como por
el cirujano–, y dependen de la salud general del paciente,
del proceso patológico del sistema o los órganos afectados
por el proceso patológico y de su localización, de la magnitud de la operación ydel equipamiento disponible a los
efectos de monitorizar al paciente. Además, debemos tener presente el efecto farmacológico de las drogas empleadas durante la anestesia y la cirugía, así como de su dosis,
sitio, acción y efectos secundarios indeseables o esperados.
Existen complicaciones que aunque no supongan un riesgo vital para el paciente, requieren medidas terapéuticas
sencillas Sinembargo, inconvenientes más graves obligarán
a aplicar tratamientos más complejos. Cada tipo de proce-

s

Complicación

Es la consecuencia desfavorable que produce un incidente,
si el incidente no es detectado y tratado a tiempo o adecuadamente.

s

Accidente

Es un resultado adverso que reduce el margen de seguridad de una persona para sufrir un daño si no es detectado
y resuelto atiempo.

s

Incidente

La multiplicidad de situaciones que
se plantean hace que puedan surgir
incidentes y/o accidentes

* Director del Curso de Farmacología a Distancia. Profesor titular de Farmacología de la Facultad de Medicina de Morón.

Revista Argentina de Anestesiología 2003

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Artículo de educación continua

dimiento quirúrgico plantea problemas especiales. Algunascomplicaciones pueden ser previstas o tratadas precozmente, y otras son imprevisibles. En todo caso, las dificultades se detectan a través de una observación rigurosa de
la evolución perioperatoria del paciente. Algunas complicaciones pueden incluso llevar a la muerte o dejar secuelas
importantes.
La evaluación y evolución de un evento o incidente consta, siguiendo a Wikinski y Papagni, de cincoetapas:
- Inicio: Es la que se pone en marcha con el incidente. Su
magnitud y el umbral perceptivo del anestesiólogo son
capitales para el diagnóstico. En esta etapa existen muchas posibilidades de que pase desapercibido si los elementos de monitoreo son poco sensibles o el médico no
se ha planteado que pueda ocurrir.
- Percepción: Es la etapa perceptible del fenómeno, cuando el eventodesfavorable impacta en los sentidos del
observador.
- Diagnóstico: En esta etapa la señal es interpretada e identificada, siendo crucial la celeridad con que se llega a ella.
El tiempo de evolución entre el incidente y el daño orgánico o funcional va a determinar la magnitud del perjuicio.
- Decisiones: Esta es la etapa de toma de medidas para ejecutar las acciones tendientes a luchar contra...