hkjlkljjjkll


AUTORIZACIÓN DE INGRESO DE VISITA O TRABAJADORES TEMPORALES A CMR

NOMBRES Y APELLIDOS DE LA VISITA /TRABAJADOR TEMPORAL:_______________________________________________________________________________________________

EDAD: _______D.N.I.: ____________NACIONALIDAD: ________________CARGO_____________________________

INSTITUCIÓN O EMPRESA A LA QUE REPRESENTA:______________________________________________________

MOTIVO DEL INGRESO: VISITA  TRABAJO  VIGENCIA DEL………………….AL……………………….…………...……

DESCRIPCION DELMOTIVO:____________________________________________________________­­­­­­­­­­____________

AREA RESPONSABLE DE LA VISITA / TRABAJO: _________________________________________________________

RESPONSABLE DE LA VISITA /DEL TRABAJO TEMPORAL Y DE LAINDUCCION: _________________________________

SEGURO COMPLEMENTARIO DE RIESGO: SI  NO  N° POLIZA …………………………………………………………………..

SOLICITA ALIMENTACIÓN Y HOSPEDAJE: SI  NO EN: ............................................................................…...

GASTOS ASUMIDOS POR:
FACTURA A NOMBRE DE………………………………………..………………RUC N°……..……………………… Ce.Co………………………………OBSERVACIONES: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Dejo constancia que para efectuar lasactividades descritas líneas arriba he cumplido con:

PARA LA VISITA

Inducción general mínima de 1 hora para visitas según el artículo 69ª inciso 1.a.1. del Reglamento de Seguridad y Salud OcupacionalDS Nº 055-2010-EM que incluye: Recepción de Política de SSO - SST, presentación de plan de trabajo para el periodo señalado, revisión de análisis IPERC en función del plan trabajo presentado,conocimiento de cartilla de notificación respuesta a emergencia, presentación de constancia SCTR y se me ha designado como ACOMPAÑANTE al Sr.(a): ______________________________________________________...