HNA Anafilaxia








Anafilaxia
Concepto:
Reacción general aguda, muchas veces explosiva, caracterizada por urticaria, dificultad respiratoria, colapso vascular y ocasionalmente, vómitos, espasmos abdominales y diarrea, que se produce en una persona previamente sensibilizada cuando recibe de nuevo el antígeno sensibilizante. Esta reacción de Tipo I se produce cuando el antígeno alcanza lacirculación. Las histamina y la sustancias reactivas lentas (SRL-A) liberadas cuando el antígeno reacciona con las IgE en los basófilos y las células cebadas, es causa de la contracción del músculo liso y de la dilatación vascular que caracterizan a la anafilaxis. Los antígenos causales más comunes son el suero extraño, ciertos medicamentos o agentes diagnósticos, las inyecciones desensibilizantes o laspicaduras de insectos. Las reacciones anafilactoides son clínicamente semejantes a la anafilaxis, pero se producen después de la primera inyección de ciertos medicamentos (Histamina, polimixina, pentamidina, morfina, medios de contraste) y tiene un mecanismo tóxico-idiosincrásico relacionado con la dosis, más que un mecanismo inmunológicamente mediano.
Etiología.
En los primeros años del sigloanterior, la anafilaxis se veía con mucha freuencia como una reacción a las proteínas del suero de caballo, que se utilizaba en la preparación de las antioxinas diftérica y tetánica.
Las proteínas que causan estas reacciones son hormonas, enzimas, venenos de hymenopetra, extractos de polen y diversos alimentos 8mariscos, huevos, productos del trigo, etc.). Los polisacáridos del tipo de los dextranosson casusa más rara de la anafilaxia. Los agentes etológicos más frecuentes son fármacos, sustancias de bajo peso molecular, que no son antigénicas por si mismas pero actúan como haptenos, que se combinan con proteínas naturales y forman un antígeno. Antibióticos 8penicilina, cafalosporina, tatraciclina, nitrofurantoina9, anestésicos locas, vitaminas y algunos agentes diagnósticos, se cree queactúan por este mecanismo. Algunas sustancias que se administran por inyección intravenosa 8sustancias yodadas rdioopacas o soluciones hipertónicas {manitol}), así como algunos fármacos antinflamatorios no esteroides (ácido acetilsalicílico, aminopirina, indometacina) inducen la liberación de mediadores por mecanismos no inmunitarios que no se comprenden bien , o favorecen el estado de choquevascular por vasodilatación sistémica directa. Si bien la administración parenteral de estos fármacos es la causa de la mayor parte de las reacciones, también resultan reacciones anafilácticas sistémicas después de un exposición por vía oral o tópica, cuando se trata de individuos con sensibilidad muy alta.
En las dos situaciones mejor estudiadas, la anafilaxia por picaduras de insectos y porpenicilina, la incidencia de sensibilación 8es decir, una prueba cutánea positiva) n es mayor en los pacientes con antecedentes familiar o personal de atopia. Sin embargo, no todos los individuos con una prueba cutánea positiva, que indique la presencia de anticuerpos específicos de IgE, presentan riesgo de una reacción anafiláctica, aunque su peligro es mucho mayor que en los sujetos que dan una pruebacutánea negativa.
Agente
Puede ser cualquier persona que ingiera una sustancia a la cual es vunerable o en este caso alérgico.
Huésped
Los antígenos causales más comunes son medicamentos como: penicilina, también están los alimentos como: cacahuate y mariscos, al igual que ciertas vacunas como la del sarampión e influenza.
Medio Ambiente
Depende del tipo de anafilaxia que tenga cadaindividuo como tal el el caso de alergia a la humedad o polvo entre otros
Epidemiología:
La incidencia de hipersensibilidad inmediata a picaduras de insectos, basándose en la historia, es de 4%; sin embargo, más de 205 de la población, tiene reacciones cutáneas positivas a los venenos de insectos sin haber presentado nunca una reacción. Otras alergias no parecen predisponer a la sensibilización...