Hogares de ancianos

Factores de riesgo para la institucionalización del adulto mayor víctima de abuso
Dr. Ernesto Picado Ovares Geriatra gerontólogo

“La deportación a un hogar de ancianos es abuso. Un hogar de ancianos es nada más que la antesala de la muerte.” (Austria)

• Abuso, abandono e institucionalización del adulto mayor - Introducción - Definiciones, clasificación - Características del pacienteabusado - Características del paciente abandonado e institucionalizado en Costa Rica • Estudio casos y controles • Conclusiones y recomendaciones

Abuso, abandono e institucionalización del adulto mayor

Tipos de abuso
• • • • • • • • Abuso físico Abuso sexual Abuso psicológica Abuso patrimonial Negligencia Abandono Institucionalización Abuso social o estructural

Características a nivelindividual
• • • • • • Género (femenino) Edad (mayor de 70 años) Educación baja Deterioro cognitivo Déficit funcional Historia de conflictos familiares

Características a nivel relacional
• Abusadores son generalmente los cuidadores • Más propensos a tener trastornos mentales y abuso de sustancias (alcohol) • Calidad de la relación entre el cuidador y el adulto mayor • Depresión ydificultades económicas • Hacinamiento (vivir bajo el mismo techo) • Dependiente

Características a nivel comunitario
• • • • Aislamiento social Pobre acceso al sistema de salud Cambios en la estructura familiar Destrucción de redes familiares y comunitarias • Migración

Características a nivel social
Normas culturales y tradiciones Discriminación (Sordos, homosexuales, etc.) Sexismo, viejísimo,cultura de la violencia Cambios en el marco económico (Europa del Este) • Pandemia del SIDA (África subsahariana) • • • •

Institucionalización

Características del adulto mayor abandonado e institucionalizado
• • • • • • • • • Género: Masculino* Edad: Mayor de 70 años Estado civil: Soltero y viudez Bajo nivel económico Deterioro funcional y cognitivo Historia de malas relaciones familiares Loshijos son los principales abusadores Familias con muchos miembros Pobre contacto comunitario

Estudio realizado

Características generales
• Tipo de estudio: Observacional de casos y controles • Selección de individuos: Expedientes del archivo del CEINAA del 2006, 2007 y primer semestre del 2008. • Se revisa los expedientes clínicos para complementar la información

Objetivo general
•Objetivo general: Identificar los factores de riesgo biopsicosociales del paciente y sus familiares valorados por el CEINAA del HNGGDr.RBC para la no reinserción familiar e institucionalización posterior al proceso de intervención.

Objetivos específicos
• Analizar la situación de la violencia y maltrato del adulto mayor en los casos atendidos en el CEINAA. • Conocer la situación demográfica ylas características generales de la población adulta mayor sometida abuso a nivel nacional. • Comparar los diferentes factores de riesgo recolectados y relacionarlos con la posibilidad de no reinserción en el ambiente familiar y abandono familiar. • Conocer las características médicas, funcionales, psíquicas y sociales del paciente sujeto de abuso. • Conocer características psicosociales de loscuidadores, familiares del adulto mayor y presuntos agresores.

Distribución de pacientes víctimas de maltrato seleccionados

Variables analizadas
• Esfera médica - Datos demográficos y generales - Pluripatología - Enfermedad terminal • Esfera funcional - Puntaje de la escala de Barthel y ExtonSmith - Presencia del Síndrome de inmovilización

Variables analizadas
• Esfera psíquica -Puntaje del Minimental Test y Yesavage - Diagnóstico de demencia y depresión - Presencia de trastornos conductuales - Capacidad de toma de decisiones • Esfera social - Características de la víctima (antecedentes sociales) - Características del abuso - Características del cuidador - Características del abusador - Características de la familia

Resultados

Cuadro 1: Características generales...