hoja de enfermeria

. HOJA DE ENFERMERÍA
. Introducción• Los registros de enfermería constituyen una parte fundamental de la asistencia sanitaria, estando integrados en la historia clínica del paciente, lo queconlleva unas repercusiones y responsabilidades de índole profesional y legal, que precisa llevarlos a la práctica con el necesario rigor científico, que garantice la calidad de los mismos.
Hacer elregistro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes, es una tarea esencial, tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como para el desarrollo de la profesión. Por ello,los profesionales, deben conocer no sólo el adecuado cumplimiento de los registros sino también la legislación vigente que afecte tanto a usuarios como a los profesionales de la salud
Norma OficialMexicana NOM.168-SSA1• Se considera como documento medico cualquier registro escrito que realiza el profesional de la salud en el ejercicio de su trabajo.• Se hacen constar los hechos y actos relativosa la atención prestada a una persona determinada
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1• Se convierte en un medio de prueba escrita que adquiere una importancia decisiva en la resolución de un caso sedebe ser cuidadoso y llenarla adecuadamente para demostrar la legalidad de los actos realizados (cuidados)
Expediente del paciente El expediente suele incluir: 1. Hoja de ingreso. 2. Hoja frontal.3. Hoja de órdenes médicas. 4. Hoja de historia clínica. 5. Notas de las enfermeras. 6. Otros informes.
Hoja de ingreso• Se anotan los datos biográficos básicos y algunos sociales del paciente.•Contiene información precisa que la enfermera puede transcribir a otros registros cuando sea necesario.• Esta hoja es confidencial y solo puede mostrarse a los profesionales de la salud.
Que incluye lahoja de ingreso?• Nombre completo del enfermo, incluyendo el del enfermo.• Domicilio.• Fecha y hora de ingreso.• Fecha de nacimiento.• Nombre del médico.• Sexo y estado civil.• Familiares mas...