Hoja De Trabajo Farma 1

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

HOJA DE TRABAJO
HISTORIA CLINICA: Paciente mujer de 55 años que acude a consulta por HTA de difícil control farmacológico. Fue diagnosticada de HTA a los35 años de edad, con un control difícil a pesar de varios tratamientos combinados, que se modifica constantemente. En dos oportunidades presentó escotomas, confusión mental (disminución de laatención, aletargamiento y desorientación en tiempo), siendo hospitalizada como Encefalopatía Hipertensiva. La paciente acude a la consulta por presentar cefaleas matutinas episódicas, tinnitus y dolorestorácicos atípicos (sin relación a esfuerzos, tipo hincada, no irradiado que podía durar 6 a 8 horas), se le realizó hace 18 meses con una prueba de esfuerzo no concluyente. Está tomando una combinación debetabloqueante y diurético.
ANTECEDENTES FAMILIARES: madre fallecida a los 69 años por un accidente cerebrovascular y una hermana de 64 años diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II e HTAEXAMEN FISIC0: Presión arterial (media de tres lecturas) después de 10 minutos de reposo de 168/104 mmHg. frecuencia cardiaca de 72 latidos/min. Peso: 96 kg Talla 1.62 m Choque de punta por fuera de lalínea medio clavicular, 2° ruido aumentado (componente aórtico). No soplos. Abdomen: no hepatomegalia, no soplos abdominales. Miembros inferiores edemas ++/4+. Fondo de ojo con un cierto grado deespasticidad arterial
EXAMENES AUXILIARES: Colesterol de 205 mg/dL, Triglicéridos de 180 mg/dL, ácido úrico 9 mg/dL. El resto de análisis (hemograma completo, glucosa, urea, creatinina, enzimashepáticos, sodio, potasio y sedimento urinario) fueron normales. La proteinuria en orina de 24 horas fue de 0,50 g/24h. El ECG mostraba un patrón de hipertrofia ventricular izquierda, con una suma de la onda Sen V1 y de la onda R en V5 de 40 mm. La ecografía renal mostraba siluetas renales de tamaño y morfología normales. Se instauró una pauta farmacológica de tres fármacos con inhibidor de la ECA,...