hoja de vida

Exploración pares craneales
I. Olfatorio: Se ocluye la fosa nasal contralateral, Ojos y boca cerrada, Se coloca el recipiente oloroso debajo de la fosa nasal a examinar, Preguntas: ¿Siente algún olor? ¿Puede identificarlo? IMPORTANTE: Verificar que el paciente no posea catarro nasal ni otras afecciones de las fosas nasales.
Patologias:
- Anosmia: pérdida del sentido del olfato. Puede debersea infecciones virales, envejecimiento, obstrucción por pólipos nasales o tumores, inflamación como en el caso de las alergias, craneotomía, traumatismo craneoencefálico o ser congénito (por falla en el desarrollo de las placas olfatorias)
- Hiposmia: disminución del sentido del olfato por poliposis, exposición a ciertos químicos, infección respiratoria alta, sinusitis.
- Parosmia: distorsión enla percepción de los olores por daño en centros superiores
- Cacosmia: percepción de malos olores por trastorno psicológico, epilepsia, uso de estreptomicina, traumatismo craneoencefálico, gripe.
- Alucinaciones olfatorias: percepción de olores sin estímulo. Puede ser causada por: epilepsia, alucinosis alcoholica, tumores temporales y orbitofrontales, delirio tremens, auras migrañosas
-Hiperosmia: Exageración en la percepción de los olores.
II. Óptico:
Agudeza visual con tabla de Snellen (visión a distancia): se coloca al paciente a 6m de distancia de la tabla y se evalúa cada ojo por separado. Agudeza visual con tabla de Jaeger (visión de cerca): se coloca la lámina a 30cm evaluando cada ojo por separado.
Visión de los colores: se utilizan las tablas de Ichijara. Se le solicita alpaciente que lea los números de la tabla o se le muestran varias cintas de diferentes colores y tonos y se le pide que agrupe los del mismo color.
Campo visual: el paciente y el médico se sientan confrontados a una distancia de 50cm, manteniendo los ojos a la misma altura. Se le solicita al paciente que ocluya un ojo mientras el examinador ocluye el ojo opuesto luego el examinador desplaza lamano con el dedo índice extendido desde afuera hacia adentro del campo visual y le pregunta cuando comienza a verlo.
Fondo de ojo: se le pide al paciente que mire en un punto lejano; se toma el oftalmoscopio con la mano derecha y con el ojo derecho se procede a observar el ojo derecho del paciente y viceversa. El procedimiento se realiza en un lugar oscuro. Se observa en primer lugar la papila odisco óptico, luego se identifican los vasos, evidenciar el pulso venoso, alteraciones vasculares y lesiones retinianas como exudados o hemorragias, por último la mácula.
Patologías:
- Escotoma: zona del campo visual con pérdida de la sensibilidad visual.
- Hemianopsia: ceguera que afecta únicamente la mitad del campo visual. Puede ser homónima, heterónima, altitudinales, incongruente ocongruente. Tipos de hemianopsia: Bitemporal (lesión en el quiasma óptico), binasal (lesión separadas y simétricas en la parte externa del quiasma), homónima contralateral (lesión en la cintilla óptica), cuadrantopsia homónima inferior (cuando se compromete un cuadrante del campo visual)
- Discromatopsia: alteración en la visión de los colores. Pueden ser congénitas como el daltonismo o adquiridas porlesión de la región occipital inferomedial.
- Acromatopsia: visualización de los objetos sin color (lesión occipital)
- Metacromatopsia: los objetos se ven de un color diferente al real
- Monocromatopsia: todo se ve de un mismo color
- Agnosia cromática: trastorno en la identificación de los colores por lesión del lóbulo occipital subdominante.
- Papiledema: edema de papila. Se observa como unaelevación tumefacta de la papila con borramiento de su contorno, ausencia de pulso venoso, arterias adelgazadas y dilatación de las venas. En estadios avanzados pueden observarse hemorragias en llama, alargadas y perivenosas. Las causas más frecuentes son hipertensión endocraneana, bloqueo de la circulación de LCR, anoxia, encefalitis o seudotumor cerebra.
- Atrofia de papila: se produce por...