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En la Ciudad de San Luis Potosí, San Luis Potosí, a los «fecha», comparecen por una parte la Empresa TRANSPORTES TAMAULIPAS, S.A. DE C.V, representada en este acto por el LIC. JORGE GARZA GARCIA,por la otra el C.«nombre_afectado», quienes manifiestan que han tenido a bien celebrar el presente CONVENIO el cual sujetan al tenor de las siguientes declaraciones:

D E C L A R A C I O N E SI.- Manifiesta el LIC.JORGE GARZA GARCIA , que su representada, es propietaria de un vehículo, Marca «marca_», Tipo Autobús de Pasajeros, Modelo «modelo», con placas de circulación «placas», númeroeconómico «carro_senda», en el cual participó en un accidente vial con otro vehículo de marca «marca_carro_afectado», «tipo_carro_afectado», «modelo_afectado» propiedad del C.«nombre_afectado», elcual resultó ser afectado en el mencionado accidente, por lo que reclama a la Empresa TRANSPORTES TAMAULIPAS , S.A. DE C.V. como indemnización por los daños ocasionados al vehículo de su propiedad, elpago de la cantidad de ($«pago_daños_no_Letra»).

II.- Manifiesta el Representante de la empresa TRANSPORTESTAMAULIPAS, S.A. DE C.V. que se encuentra de acuerdo con las manifestaciones hechas en el punto anterior, por lo que no tiene inconveniente en sujetarse a las siguientes:
C L A U S U L A S
PRIMERA:Manifiesta el C. LUIS FERNANDO GALLEGOS GOMEZ, le sea cubierta la cantidad de «pago_daños_no_Letra», por concepto de pago en virtud de daños ocasionados alvehículo de su propiedad.
SEGUNDA: Manifiesta el LIC. JORGE GARZA GARCIA, que en este acto se hace entrega, en efectivo, de la cantidad reclamada por el C. LUIS FERNANDO GALLEGOS GOMEZ.TERCERA: Manifiesta el C. «nombre_afectado», que en este acto recibe de entera conformidad la cantidad reclamada, por lo que...