hola espero conocer a alguien interesante

Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco
Facultad de Medicina Humana
Carrera Profesional de Odontología











Cusco, 27 de Mayo del 2013

Patogenia de la formación de vesículas y ampollas. Características histopatológicas

Las ampollas pueden formarse, en primer lugar, por separación entre el epitelio y el corion. Las lesiones predominantes pueden ser: (a) unedema fibrinoso en el corion papilar, muchas veces con escasos infiltrados inflamatorio de carácter variable, como sucede en el penfigoide ampollar, en la epidermólisis ampollar, etc.; (b) una necrosis epitelial como ocurre en el eritema polimorfo; (c) un infiltrado celular subepitelial que puede ser discreto como la enfermedad de Duhring o (d) intenso como en el llamado penfigoide benigno de mucosa.Otro mecanismo de separación corioepitelial se produce por alteración de las células basales. En los traumatismos estas son arrancadas tangencialmente y en las quemaduras de 2˚ grado se necrobiosan, sus núcleos se hacen picnoticos, se separan del corion subyacente y muestran prolongaciones citoplasmáticas acompañadas de edema y vasodilatación capilar del corion. Esa separación corioepitelialpuede efectuarse también por la denominada degeneración hidrópica de la capa basal. Proceso como el lupus eritematoso o el liquen plano vacuolizan y desintegran la capa basal y la separa del corion.
Otras veces las vesícula o la ampolla se producen en el espesor del epitelio, en ese estrato superior, medio o inferior.
En el estrato superior se forman las ampollas llamadas superficiales, como lasde impétigo, cuyo techo o cubierta está formado por las capas más superficiales del epitelio; el contenido al principio es solo fibrinoso, transformándose posteriormente en seropurulento. En el pueden observarse estreptococos, leucocitos degenerados, etcétera.
En la parte media e inferior del epitelio, existen dos maneras de formarse lesiones ampollares y vesiculares. La primera de ellas es por elmecanismo denominado acantolisis, que significa la rotura la lisis de los puentes de unión entre las células del cuerpo mucoso. Se produce edema intercelular y las células libres flotan en el interior de la ampolla.
Otra manera de hacerse una colección liquida en pleno epitelio es en base al mecanismo denominado espongiosis, aunque en realidad este último proceso, que significa agrandamiento delos espacios intercelulares por serosidad, no es mas que un aspecto del complicado mecanismo eczema.
La cavidad de contenido liquido se hace en base a los siguientes pasos. En las dermatitis por irritantes primarios, por necrosis celular de dos o tres células en pleno cuerpo de Malpighi se constituye la vesicula primordial de Civatte. Esto traería como consecuencia, una acidosi histica queprovoca la vasodilatación de los capilares de las papilas y exudación que aumenta el volumen de la vesicula primordial produciéndose una vesicula secundaria con espongiosis a su alrededor. Para algunos autores, en el eczema alérgico no siempre se produciría este ultimo mecanismo y quedaría la espongiosis y la vasodilatación como lo fundamental.
Por fin, en el cuerpo de Malpighi, los virus son capacesde determinar otra forma de lesión con contenido liquido (vesicopustulas). Por acción virosica las células epiteliales sufren la denominada degeneración balonizante. Esto consiste en un edema intracelular que hincha aquellas células y homogeiniza y hace acidofilo su citoplasma. Sus nucleos se alteran agrandándose, haciéndose multiples o polilobulados o desapareciéndose (cariolisis). También losfilamentos de unión se alteran produciéndose acantolisis. Pero no es esta la única alteración que producen los virus en el epitelio. El edema intracelular puede hacer estallar las células dejando amplias cavidades donde flotan restos de las membranas celulares unidas en el retículo. La degeneración globosa y reticular en conjunto, constituyen las causas de la lesión vesico-pustulosa provocadas por...