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EDITORIAL

Transporte de pacientes
pediátricos críticos:
entrando en una nueva era
D.G. Jaimovich
Professor of Pediatrics. Director Pediatric Intensive Care. Director Medical Transport Program.
University of Illinois. Hope Children’s Hospital. Oak Lawn, Chicago. Estados Unidos.
(An Esp Pediatr 2001; 54: 209-212)

En las últimas décadas, debido a los avances de la neonatología, loscuidados críticos pediátricos y el progreso
de la tecnología médica, se han desarrollado unidades
de cuidados intensivos (UCI) sofisticadas y dedicadas exclusivamente a niños. Sin embargo, en muchas ocasiones,
la enfermedad crítica puede producirse lejos de una UCI
y, por consiguiente, al niño grave debe proporcionársele
estabilización y admisión en el hospital más cercano al
suceso. En dichasituación, si las necesidades clínicas del
niño exceden las capacidades del hospital local, ha de llevarse a cabo un transporte interhospitalario para aumentar al máximo la probabilidad de un buen pronóstico.
El concepto de transporte de emergencia del enfermo o
el herido no es nuevo. Las víctimas militares empezaron a
recibir mejores cuidados durante el siglo XVIII cuando, en
la batalla deBlenheim, el Duque de Marlborough ordenó que los heridos fueran transportados al hospital en
“todos los carros disponibles del área”. En el mismo siglo,
en Londres se inició la regionalización de los cuidados
clínicos, donde se eligió la ubicación geográfica de los
hospitales para disminuir el tiempo de traslado necesario
para obtener asistencia clínica.
El transporte del paciente crítico haseguido un proceso de sofisticación durante el siglo XX, constituyendo un
hito destacable la evacuación rápida del herido en el
campo de batalla en el sudeste de Asia. A finales de la década de los años sesenta y principios de los setenta, el
transporte de los pacientes politraumatizados y neonatos
críticos obtuvo beneficios de la experiencia militar. Los
centros de cuidados críticos seregionalizaron para tratar
con mayor eficacia las complejas enfermedades de muchos de estos pacientes. Inicialmente, los servicios de
traumatología y de neonatología fueron los responsables
de transportar a los pacientes pediátricos más críticos a

los centros terciarios de pediatría y, posteriormente, se
desarrolló a lo largo de Estados Unidos una auténtica red
de sistemas de transporte deemergencia pediátricos.
En 1986, el Comité de Cuidados Hospitalarios de la
American Academy of Pediatrics (AAP) publicó los principios y procedimientos para transportar pacientes pediátricos en ambulancia terrestre y aérea. En 1993, el Comité de Transportes Interhospitalarios de la AAP renovó
y puso al día los principios de transporte en un manual
de 150 páginas con el objetivo de que se promoviera ydistribuyera más ampliamente que el artículo original. En
abril de este año 2000, los principios de transporte interhospitalario fueron renovados por segunda vez añadiendo nuevos conceptos y recomendaciones en la composición y la organización del equipo.
Dicho comité ha incluido representantes de cuidados
intensivos pediátricos, medicina de emergencia, cirugía y
anestesiología, así como deperinatología y una de las
organizaciones de transporte más importantes, la Asociación para Servicios Aéreos Médicos. Este manual provee
información sobre la organización de un servicio de
transporte interhospitalario pediátrico, centro de comunicaciones, situaciones administrativas, personal de sistema de transporte, composición del equipo, selección y
entrenamiento de personal, control decalidad, seguridad,
vehículos, equipos y medicamentos, educación y promoción, base de datos de transporte, aerofisiología médica,
reembolso y situaciones financieras.
El manual de los principios fundamentales de transporte se publicó no sólo para los miembros de equipos
que se especializan en transportes de niños críticos, sino
también para todos los proveedores de transporte de pacientes...