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SECCIÓN IV:
CAPÍTULO 25:
FARMACOLOGÍA DE LA DIABETES
I.INSULINAS
II.HIPOGLUCEMIANTES OR ALES
M algor-Valsecia
FARMACOLOGÍA DE LA DIABETES

CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE
LA DIABETES (O.M.S. National Diabetes
Data Group U.S.A.)

La insulina y los hipoglucemiantes orales,
son un grupo de drogas de utilidad en el
tratamiento de la diabetes mellitus o sacarina.

La diabetes, seclasifica fisiológicamente
en las siguientes formas clínicas, cuyo
conocimiento, es necesario y útil, para la
aplicación de una terapéutica apropiada.

La diabetes es una enfermedad crónica,
de etiología aún no claramente conocida:
ge neralmente hereditaria, caracteriza da por una predisposición genética recesiva, y que consiste, en esencia, en
una alteración global del metabolismo,especialmente demostrable a nivel del metabolismo hidrocarbonado, debido primariamente a una deficiencia absoluta o relativa de insulina. La diabetes, se caracteriza básicamente por la existencia de h iperglucemia y glucosuria , y en su evolución provoca también importantes alteraciones del metabolismo de las proteínas,
lípidos y electrolitos.

1-Diabetes Mellitus insulino- dependiente: (DMID), o T ipoI:
Antes llamada diabetes infanto- juvenil (1520 % de los casos). Aparece en la infancia
y adolescencia (edad máxima en aparecer
11-13 años), con tendencia a la cetoac idosis, lábil metabólicamente, por lo que
para compensarla es imprescindible el tratamiento con insulina. Es habitual el comienzo de esta forma clínica de diabetes
entre los 10-13 años, y la mayoría tiene un
diagnósticoconfirmado antes de los 20
años. Frecuentemente los pacientes presentan hiperglucemia extrema, cetosis y
sintomatología alarmante (polidipsia, poliuria, polifagia, pérdida de pelos, fatiga,
etc.). El páncreas endócrino de estos pacientes, no produce insulina, por lo tanto
no hay insulina plasmática. La ausencia
del péptido conector y proinsulina en
plasma indican la falta de actividad secretoriade las células beta de los islotes de
Langerhans. A veces se produce un retorno de las funciones de las células beta,
con secreción de insulina y una mejor tolerancia de los hidratos de carbono, pero es
siempre un episodio esporádico y pasajero. En la DMID, plenamente establecida,
las funciones de las células beta, terminan
por desaparecer totalmente. En todos los
casos, solo existe unamarcada reducción
de las células beta de los islotes, en tanto
que la masa de las células alfa, células D,
y células PP, de los islotes de Langerhans, no parecen modificarse en la DMID.
Esta forma clínica de diabetes podría
también originarse o relacionarse con infec ciones virales. En las necropsias de
pacientes con DMID, suele observarse la
presencia de “insulitis”, con infiltrado in-

Enlos últimos años, se ha hecho evidente
un incremento en la incidencia de la diabetes en el mundo. En la República Argentina se realizaron varias encuestas de
prevalencia en varias localidades como:
Rosario (1965), Santa Fe (1965), Salta
(1969), Avellaneda (1975), San Martín,
Pcia. de Buenos Aires (1977). Estas
encuestas c
oinciden con otras anteriores
y posteriores, que demuestran unafrecuencia de diabetes del 6%, en
mayores de 20 años, comparable con
cifras de otros países del mundo. Está
también demostrado que la mitad de los
diabéticos, ignora que padece la enfermedad, con lo que la prevención y detección
de diabéticos, adquiere gran trascendencia
sanitaria, ya que la aplicación de un
correcto tratamiento, adecuado a la forma
clínica de diabetes, controla la enfermedady permite una expectativa de vida a los
individuos norm ales. En cambio, la
carencia de una terapéutica apropiada,
acorta significativamente el tiempo m
edio
de vida de los diabéticos, disminuyendo
también su calidad de vida.

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flamatorio del tejido insular. Se ha incriminado el desarrollo de dicho cuadro a virus
como el Coxsakie B y al de la parotiditis y
existen otros virus...