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TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
1. Traumatismo craneoencefálico: alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo. El TCE representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven.
Tipos. Los TCE, en función de la localización de laslesiones y de la gravedad que ocasionan, pueden ser abiertos o cerrados.
-Abiertos: se deben a lesiones encefálicas por heridas penetrantes del cráneo, como las originadas por impacto de bala o proyectiles, o por fracturas de cráneo con fragmentos óseos que alcanzan el cerebro.
-Cerrados: son derivados de accidentes de circulación (automóviles, ciclistas, motoristas o atropello). Producen dañosprimarios que se manifiestan en el accidente y, como consecuencia de estos, se producen daños secundarios. Suelen ir acompañados de pérdida de conciencia al inducir estados de coma.

2. Epidemiología: Incidencia y prevalencia.
-En España, la incidencia anual de TCE es de aproximadamente 200/100,000 habitantes de los que el 70% presenta una buena recuperación, el 9% fallece antes de llegar alhospital, el 6% lo hace durante su estancia hospitalaria y el 15% restante queda discapacitado de alguna forma (moderada, grave o vegetativa).
-Las lesiones cerebrales adquiridas (LCA), especialmente los traumatismos craneoencefálicos (TCE), constituyen una de las principales causas de mortalidad y discapacidad permanente en Norteamérica, sobre todo en niños y adolescentes.
En los países occidentalesdesarrollados se calcula que la incidencia de TCE es de 250-300 casos por 100.000 habitantes.

3. Causas más comunes de TCE en adultos y en la infancia (investigar éste último aspecto).
-Las causas más frecuentes de TCE en adultos, por orden de prevalencia, son los accidentes de tráfico, las caídas, los accidentes laborales (sobre todo en la construcción), las prácticas deportivas y lasagresiones.
El daño cerebral suele ser provocado por agentes externos como un impacto directo, fuerzas de aceleración y desaceleración, objeto penetrante o las ondas expansivas de una explosión.
-Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) son la primera causa de mortalidad en niños por encima del año de vida en países desarrollados, siendo también causantes de retraso mental, de epilepsia y dediscapacidad física.
Casi todos son leves pero el 10% de ellos son graves y conducen a la muerte en el 1,5% de los niños.
Las causas más frecuentes en niños menores de 2 años son las caídas (traumatismos leves desde la cama, de una mesa, o al comenzar la deambulación). En niños menores de 1 año con TCE grave se debe sospechar malos tratos. En niños mayores de 2 años las causas más habituales sonaccidentes de tráfico (TCE grave), bicicleta (2-10 años) o
deporte (>10 años).
4. Tipos: abiertos versus cerrados. (en la primera pregunta)
5. Tipos de lesiones cerebrales que se producen por un TCE (clasificación)
-Primarias y secundarias.
Dentro de las lesiones primarias que se producen en un TCE podemos distinguir: lesiones abiertas o penetrantes en las que algún objeto fractura el cráneo,penetra en el cerebro y lesiona el tejido cerebral a su paso y lesiones cerradas que se producen cuando el cerebro, debido al impacto, se ve sometido a fuerzas de aceleración y desaceleración, que dañan las conexiones nerviosas.
Este tipo de lesiones son: laceraciones del cuero cabelludo, fracturas de cráneo, contusiones y laceraciones del cerebro, lesión axonal difusa, lesiones vasculares, dañoprimario de: tronco cerebral, nervios craneales, cuerpo calloso o hemorragia intracraneal.
Las lesiones secundarias son aquellas que tiene lugar minutos, horas o días después del accidente. Es por esto que las medidas médicas deben dirigirse directamente a prevenir, diagnosticar y tratar estos efectos desencadenados por la lesión inicial. Entre ellas destacamos: hemorragias, edema cerebral,...