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Causas de la epilepsia
No hay golpe inocente. Todos los golpes producen una pequeña o gran reacción en nuestro organismo. Siempre hay reacciones inmediatas, muchas de ellas menospreciadas especialmente en el caso de los golpes “chicos” o “ sin importancia”. Sin embargo, las consecuencias más temidas de un golpe en la cabeza se pueden manifestar, desde pocas horas hasta varios años después deltraumatismo.
Existen creencias mágicas en torno a los golpes en la cabeza. Por ejemplo: “Si no perdió el conocimiento, no tiene importancia. “Se abrió la piel de la cabeza y eso es bueno”. “No se abrió la piel, entonces el golpe no fue grande”. “Los niños aguantan mucho”. Estas son afirmaciones laicas, de personas nomédicas. Más grave aún, es cuando los médicos (generalmente en servicios deurgencias) afirman: “No hay nada (pleonasmo obvio) en las placas de cráneo, no se preocupe”.
El cerebro, más correctamente el encéfalo, es una estructura semigelatinosa, fácilmente deformable, y altamente sensible a los golpes. Su caja o estuche protector, el cráneo, es bastante resistente, pero no absorbe la energía de los golpes. La transmite. Por supuesto que si no tuviésemos el cráneo el impactoque recibiésemos sería de tremendas consecuencias siempre. Pero afortunadamente, la naturaleza creó el cráneo, el cual protege nuestro cerebro, pero no al 100%.
No se requiere que el cráneo se fracture o “quiebre” para que el encéfalo sufra. Piense usted, por un momento, en el siguiente ejemplo. Una gelatina o un flan, ya cuajados, en el interior de un recipiente metálico o de vidrio. Lo poneusted sobre una mesa, y golpea el recipiente con un dedo o una pieza de madera o de metal. En los tres casos, el recipiente no se ha quebrado, pero usted observará que la gelatina o el flan, se han sacudido en forma moderada o intensa, según la energía que aplicó. Lo mismo ocurre con el cerebro y el cráneo. Gran parte de la energía del golpe, se va a transmitir del cráneo al cerebro, y éste se vaa sacudir, se va a mover intensamente dentro del cráneo.
Por ello, aunque la piel o cuero cabelludo no se lacere o corte, y aunque el cráneo no tenga fractura, siempre el cerebro resultará lastimado en todos los traumatismos craneoencefálicos. Por ello: Ningún golpe en la cabeza es inocente!
Una persona expuesta a un traumatismo craneoencefálico (se cae, le pegan con una botella o palo omartillo, le dan un balazo, lo atropellan o choca) sufrirá alguno de estos trastornos: Dolor de cabeza, mareo, amnesia, desorientación, pérdida breve del conocimiento, pérdida prolongada del conocimiento, estado de coma, parálisis de un brazo o de medio cuerpo, o convulsiones, entre otras manifestaciones de lesión cerebral.
Presentar una o varias convulsiones inmediatamente después del traumacerebral, no significa epilepsia. Es el resultado de la intensa estimulación cerebral por la alta energía de la agresión, cualesquiera que fuese su origen. Esta energía aplicada al encéfalo producirá: sangrado microscópico o macroscópico, ruptura de la estructura cerebral, edema (inflamación) local o generalizado del cerebro y, por supuesto, pérdida inmediata de funciones nerviosas. Si hubo fractura delcráneo y ruptura de las meninges (envolturas del cerebro) emerge la alta probabilidad de infección (meningitis, encefalitis y absceso cerebral).
A largo plazo es cuando emerge la epilepsia después de un golpe en el cráneo cerebro. El proceso generador de crisis convulsivas (u otra forma de epilepsia) se denomina epileptogénesis y puede tomar tan poco como unas cuantas semanas y extenderse hastapor quince años !.
Esta forma de epilepsia adquirida se denomina epilepsia postraumática y es muy frecuente. Esto lo ha demostrado el Profesor Jennet, de Escocia. Ocurre en 1 de cada tres casos de golpes severos en la cabeza.
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