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LABORATORIO CLINICO Y FUNCION RENAL
Dr. José R. Salabarría González
Hamburguer en su monografía sobre exploración funcional del riñón hace más de 40 años,
señalaba: “ninguna función del organismo se deja explorar con tanta precisión como la función
renal de excreción, y no obstante en un servicio consagrado a la nefrología, un paciente de cada
dos llega con resultados inexactos ycon conclusiones erróneas. Bajo apariencias simples la
exploración renal está llena de acechanzas para el laboratorio no especializado. Es muy
importante lograr la unión más estrecha entre el médico que lleva el enfermo por un lado, y el
laboratorio por el otro. El médico debe mezclarse en la discusión acerca de las técnicas y los
resultados si quiere conseguir de la exploraciónnefrológica los resultados maravillosamente
seguros y útiles, que de la misma puede obtener”. Estas aseveraciones mantienen plena
vigencia en nuestros días
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Por lo general la enfermedad renal crónica provoca pocas señales que obliguen a los pacientes a
buscar atención médica. Los estadios iniciales de la enfermedad se caracterizan solo por
hipertensión y exámenes anormales de sangre yorina. Mas tarde en la medida que la enfermedad
progresa aparecen los síntomas y signos, pero éstos pueden ser vagos y fácilmente pasados por
alto. Casi siempre el diagnóstico se hace solo cuando la enfermedad ha seguido su curso
provocando complicaciones por fallo renal que amenazan la vida. Debido a la escasez de signos
y síntomas los exámenes de laboratorio son esenciales para ladetección precoz y el diagnóstico,
determinación de la intensidad y pronóstico, selección de la terapéutica, e investigación de la
enfermedad renal
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Los exámenes de laboratorio en la exploración renal deben responder las siguientes preguntas:
1.-¨ ¿Existe la enfermedad renal?
2.-¨ ¿De que tipo es la enfermedad?
3.-¨ ¿Cual es la causa de la enfermedad?
4.-¨ ¿Cual es laintensidad?
5.-¨ ¿Cual es su pronóstico?
6.-¨ ¿Cual es el tratamiento más adecuado?
En la mayoría de las enfermedades renales tanto agudas como crónicas existe en algún momento
de su evolución, en forma aislada o en conjunto, disminución del filtrado glomerular.,
proteinuria, hematuria y/o alteraciones del sedimento urinario.
La tasa de filtración glomerular, la biopsia renal y el análisisde orina juegan papeles
complementarios en la detección y el diagnóstico de la enfermedad renal. Sin embargo la utilidad
relativa de estas pruebas está en gran parte determinada por su sensibilidad y especificidad
nosográficas; y la sensibilidad y especificidad a su vez dependen de la exactitud y precisión en su
determinación. Más aún, la prevalencia de anormalidades en la población deindividuos que van a
ser investigados afectará también la utilidad clínica de cada una de estas pruebas
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SEDIMENTO URINARIO
El examen químico y microscópico de la orina constituye una ayuda importante en el diagnóstico
diferencial de las enfermedades que afectan a los riñones y al tracto urinario, y debe ser parte de
la evaluación inicial de todo paciente sospechoso de tener unaenfermedad renal. El sedimento 2
urinario es el análisis biológico más solicitado por los médicos. La ayuda que puede brindar un
sedimento de orina técnicamente bien hecho y profesionalmente mejor valorado es
incuestionable.
La técnica habitual para determinar el número de leucocitos en la orina consiste en contar el
número de células blancas por campo de mayor aumento en el sedimentoresuspendido de una
alicuota de orina centrifugada. Con el uso de este método hasta el 50% de los pacientes con
bacteriuria significativa no tendrán piuria (> 5 leucocitos por campo de mayor aumento) con un
coeficiente de variación de aproximadamente 40%
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El número de elementos formes en la orina puede expresarse como una tasa de excreción (el
número de elementos excretados en 12...