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La historia clínica electrónica: ideas, experiencias y reflexiones
Ing. José Luis Alonso Lanza1
Resumen
Debido a la necesidad de desarrollar o adoptar un sistema para el manejo electrónico de las historias clínicas del Hospital Psiquiátrico de La Habana, se revisó la literatura sobre el tema, tanto a escala nacional como internacional. Desde el punto de vista técnico, laautomatización de los registros médicos del Hospital Psiquiátrico de La Habana, implica diseñar una base de datos y un sistema que responda, tanto a las necesidades de información de la institución como a la como necesidad objetiva de un sistema nacional de información médica, de un medio de enlace a ese sistema, hoy hipotético pero necesariamente real. Ello obliga a que cada subsistema hospitalario demanejo de registros médicos no se diseñe en forma aislada y con criterio propio, sino en forma normalizada con el objetivo de enlazar posteriormente con facilidad cada uno de ellos en una intranet nacional, donde en una segunda fase, se integrarían los consultorios médicos.
Palabras clave: Historia clínica electrónica, información médica, estado de salud.
Abstract
Due to the need of adopting ordeveloping a system for the electronic management of the medical histories of the Psychiatric Hospital in Havana, a review of the literature available at the national and international level was made. From the technical point of view, this process requires the designing of a database and a system that meet both the institution's information requirements and the objective necessity of a nationalmedical information system, of a link to that system, that is still hypothetical, but undoubtedly real. This will force each hospital subsystem of medical history management to be designed in a way in which they are not isolated from the national system and they are not based on individual criteria, but on normalized systems aimed at being easily linked to a national intranet to which the familyphysician's offices will be integrated on a second phase.
Key words: Electronic medical history, medical information, health state.
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Cita (Vancouver): Alonso Lanza JL. La historia clínica electrónica: ideas, experiencias y reflexiones. Acimed 2005;13(5). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.htm Consultado: día/mes/año.
Comoparte de la problemática que experimenta el Hospital Psiquiátrico de La Habana (HPH) con la automatización de sus registros médicos, en el contexto de la tarea inicial de análisis, además de encuestar a los trabajadores de los departamentos de admisión y estadística de dicha institución, se ha procedido a revisar la literatura disponible sobre el tema para obtener la información necesaria paradesarrollar o adaptar un sistema que satisfaga las necesidades actuales de la institución en materia de registros médicos.
Dicha revisión comprende la literatura publicada a escala internacional, así como las experiencias nacionales en el sector de la atención primaria, secundaria, terciaria y nivel de Ministerio de Salud Pública.
El propósito es obtener el conocimiento necesario para el diseño oadaptación de un sistema de identificación e historia clínica electrónica en el HPH.
Métodos
Con el auxilio de los buscadores generales Google y Yahoo, se revisó la literatura disponible libremente sobre el tema en Internet. Para ello, se emplearon palabras claves como "historia clínica", "registros médicos", "historia clínica electrónica", entre otras en idiomas inglés y español. Una vez...