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Pcte: Bustos. Ricardo Edad: 86 años

Pcte que se encuentra en el servicio de UTI con diagnóstico médico.En el día de la fecha se le realiza control de S.T. T/A 120/70 f.c. 83 LX` FR : 2X´ T º 38º.Pcte que se encuentra con ARM monitorizado con SNG, S.V.La f´ fue cambiada por sonda siliconada Nº 18.Se lo recanalizó con abocath Nº 20 pasando solución fisiológica + 1 ampolla de Potasio a 28 gts X´; por tal situación el mismo se encuentra sedado para evitar que se saque vía, sondas, etc; suestado es conciencia no se puede comprobar por la sedación; su alimentación es por la SNG.La diuresis (+) en ua bolsa colectora de orina 400 cc de color ámbar claro, de consistencia normal, y sin presencia de agentes extraños, pus, sangre, etc, y dep (-). A la observación nos encontramos que el pcte, presenta falta de higiene general,mucosas y labiossecos, piel de color rosado pero la falta de humectación y en puntos de apoyo presenta enrojecimiento y color, ejemplo : talones, espalda, zona sacra. A la palpación presenta abdomen blando y hedema en MM sup a la auscultación de ambos pulmones se escucha sibilancio presencia de secresiones y dificultadrespiratoria.
DIAGNÓSTICO:
“ Alteración del patrón respiratorio relacionado con su patología “.
OBJETIVOS:
“ Lograr que el pcte logre una mejor oxigenación ”
Acciones de Enfermería:*Colocar al pcte en posición semi sentado.
*Nebulizar al pcte
*Mantener vías permeables.
EVALUACIÓN
Se logró que el pcte mantenga una mejor ventilación .
FUNDAMENTACIÓN:
Mantener la permeabilidad de la vía de aires es esencial para facilitar el intercambio gaseoso pulmonar.Uno de los problemas que afecta a ala ventilación pulmonar es la presencia de secresiones.Eneste sentido la eliminación de secresiones bronquio pulmonares debe ser una preocupación permanente.

DIAGNÓSTICO
“Alteración de la T´ corporal relacionado con la patología ”
OBJETIVO
“ Logar que durante el turno el pcte disminuya la T` a 37 º c ”
ACCIONES DE ENFERMERÍA.
*Aplicar medios físicos ( paños fríos, baño, no abrigarlo demasiado )
*Ofrecer líquidos cada 2 hs .
*Sumininistrarantipiréticos según prescripción médica.
EVALUACIÓN
“ Al término del turno se logró comprobar que el pcte registraba una temperatura de 37ºc.”
FUNDAMENTACIÓN.
La temperatura corporal resulta del equilibrio entre el calor producido por los procesos orgánicos y el perdido hacía el ambiente exterior por diferentes mecanismos.Cuando el cuerpo se calienta o enfría demasiado,el hipotálamo, quedetermina la temperatura basal desencadena respuestas voluntarias e involuntarias para mantener dicha temperatura. El calor corporal se elimina fundamentalmente por la piel y otra vías ( pulmones, riñones ) mediante la evaporación, radiación, conducción y convección.
DIAGNÓSTICO.
“Alteración de la higiene y confort relacionado con la faltade movilización ”
OBJETIVOS
“Lograr que el pcte se mantenga en condiciones óptimas de higiene”
ACCIONES DE ENFERMERÍA.
*Lavar la cabeza
*Bañar el resto del cuerpo
*Rasurarlo
*Cortar las uñas
*Secar correctamente y colocar ropa cómoda


EVALUACIÓN
“ Al finalizar el turno se logro que el pcte esté en optimas condiciones de higiene “
FUNDAMENTACIÓN
La buena higiene...