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Centro especializado primario en ataque cerebrovascular.
Primera experiencia en Uruguay - Informe preliminar
 
Dres. Eduardo J. Legnani*, Hugo Tarigo*, Cecilia Legnani†,
Patricia Braga†, Mónica Bagés‡
Departamento de Neurología de la Cooperativa Médica de Canelones (COMECA) de la Federación Médica del Interior (FEMI). Uruguay
 
Resumen
Introducción: los centros especializados en ataquecerebrovascular (ACV) o Stroke (CES) tienen por objetivo mejorar la prevención, asistencia y rehabilitación de pacientes afectados por un ACV.
Objetivos: exponemos nuestra experiencia, fortalezas y carencias en el primer Centro Especializado Primario en Stroke (CEPS) de Uruguay, desarrollado en la Cooperativa Médica de Canelones (COMECA) en el primer año de trabajo.
Material y método: es uncentro de adultos, de fase aguda y de seguimiento intra y extrahospitalario. Criterios de inclusión: pacientes adultos, menos de tres días de instalación del cuadro, de cualquier gravedad e internados en el sanatorio 1 de COMECA. Incluye hemorragia subaracnoidea (HSA), hemorragia parenquimatosa (HP) e infarto cerebral (INF).
Es multidisciplinario, con actividad totalmente protocolizada ycomputarizado.
Resultados: se incluyeron 45 pacientes: INF 69%, HP 20% y HSA 11%. La mortalidad precoz fue 13%, asociada fundamentalmente a HP y a mayor severidad al inicio. La duración media de estadía fue de nueve días.
Conclusiones: las características poblacionales y cifras de mortalidad son comparables a otros centros. La duración de la estadía se acerca a los mejores resultados internacionales. Losactuales resultados no tienen valor epidemiológico, los que se darán con el paso del tiempo.
Palabras clave: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR. 
UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA.
Keywords: STROKE. 
INTENSIVE CARE UNITS.
* Médico neurólogo. Uruguay.
† Profesora adjunta de neurología. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay.
‡ Médico neurólogo. Ex Ayudante y Asistente del Departamentode 
Histología y Embriología. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay.
Correspondencia: Dr. Eduardo Legnani.
Treinta y Tres 459. Canelones, Uruguay
Correo electrónico: elegnani@montevideo.com.uy
Recibido: 20/10/08.
Aceptado: 20/4/09.
Introducción
El ataque cerebrovascular (ACV) o Stroke ocupa el tercer lugar en causas de muerte en la mayoría de los países desarrollados ydetermina, además, discapacidad en un alto porcentaje de los sobrevivientes. En nuestro país contamos con datos recabados en un reciente estudio retrospectivo realizado por el Instituto de Neurología, basado en los certificados de defunción por ACV(1). Resumiendo los resultados correspondientes a los diez últimos años del estudio (1997-2006), se observaron tasas de mortalidad que oscilaban entre96,5 y 114 muertes por ACV cada 100.000 habitantes/año, constituyendo 11% de todas las defunciones en forma constante en dicho período. En forma más gráfica y utilizando los números crudos, podemos decir que un promedio de 3.500 personas fallecieron anualmente por ACV en Uruguay.
Los centros especializados en ACV o CES, también denominados unidades de Stroke (US), fueron creados en la década de 1960con criterios similares a las unidades coronarias: optimizar racionalmente el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación de los pacientes aquejados con esta patología(2), disminuir costos y hacer docencia(3). Esto es, contribuyen a mejorar el conocimiento para una mejor prevención, asistencia y rehabilitación de los pacientes afectados por un ACV(4-8). En particular, se ha demostrado que lasUS disminuyen la morbimortalidad a corto y largo plazo, mejoran la relación costo-efectividad y son beneficiosas para todo tipo de ACV, independientemente de la edad y la gravedad inicial(9).
Hay dos tipos de CES(7): 1) Centro especializado primario de Stroke (CEPS)(3) con la infraestructura, personal y programas necesarios para estabilizar y tratar la mayoría de los pacientes afectados de...