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CLASE REPASO DE TÉCNICAS ANESTÉSICAS:
(por: Juan Pablo Deramond)
TÉCNICAS MAXILARES:
TÉCNICA ANESTÉSICA AL NERVIO SUBORBITARIO:
Con esta técnica se busca el bloqueo de los dientes anteriores superiores, ya que se logra el bloqueo de los Nervios Alveolares Superiores Anteriores, los cuales se encuentran dentro del conducto infraorbitario y descienden de él hacia los dientes antero-superiores.Entre las piezas que logran anestesiarse, estas son DESDE LOS INCISIVOS HASTA EL CANINO y en algunos casos llega hasta el primer premolar, dependiendo de si es que hay presencia de plexos nerviosos en la zona anterior.
También se va a anestesiar lo que es el penacho suborbitario, que corresponde a la porción terminal del Nervio Infraorbitario, donde se va anestesiar el labio superior, ala de lanariz y párpado inferior (porque el penacho tiene una rama nasal, una rama palpebral y una rama labial).
El nervio infraorbitario tiene que pasar primero por un Canal Infraorbitario, el cual luego se transforma en el Conducto infraorbitario, para finalmente emerger hacia planos superficiales.
Canal: 13 mm de largo.
Conducto: 15 mm de largo.
Longitud total: 28 mm.
La dirección del conductoes hacia atrás-arriba y hacia lateral.
Los Nervios Alveolares Superiores medios se encuentran a una profundidad de 10 mm desde afuera hacia adentro y estos descienden por medio de túneles óseos hacia los dientes que van a inervar (hay veces que estos no existen, que es cuando se va a formar el Plexo de Auerbach). Por otra parte el nervio alveolar anterior superior desciende a 5 mm de profundidadpor el conducto.
Es importante saber que este agujero se encuentra cubierto por una estructura muscular llamado Músculo Elevador del Ala de la Nariz.
Reparos anatómicos:
Agujero Infraorbitario se encuentra a 5 mm aprox. del reborde infraorbitario.
Su posición es entre los dos tercios externos del reborde infraorbitario y el tercio interno.
Las dimensiones del agujero son de 5 mm (de arribaabajo) y de 3 mm (de lado a lado).
Desde el agujero al reborde alveolar hay 30 mm.
Además, si es que uno traza una línea desde la papila gingival que se encuentra entre el Incisivo Central y el Incisivo Lateral, hasta la unión Fronto-Malar (Hueso Frontal con el Hueso Cigomático), esta va a cruzarse con la línea descrita anteriormente y en el lugar que ambas se cruza, se encuentra el agujeroInfraorbitario.
Hay autores que dicen que la posición del Agujero infraorbitario coincide con la posición del ápice del canino (sin embargo esto no siempre se da).
Si el paciente mira al horizonte y se traza una línea vertical que pase por la pupila, en esta misma línea también va a coincidir la posición del agujero infraorbitario y el agujero mentoniano.
La técnica consiste en traccionar el Labiosuperior del paciente y luego se hace la punción en el fondo del vestíbulo a la altura del primer premolar con la aguja en la misma dirección que el plano descrito anteriormente (paralelo al eje mayor de la pieza dentaria) y luego se va derecho hacia al agujero.
Entonces lo que se hace es introducir la guja Larga 15 mm hacia adentro, hasta tener contacto óseo en la fosa canina, luego se cambia unpoco la dirección de la aguja y se busca el conducto un poco más arriba, para luego penetrar unos 3 a 4 mm dentro del conducto.
Basta con Medio Tubo para que la anestesia sea efectiva.
Posición del paciente: 45° (plano oclusal superior tiene que estar perpendicular al piso).
Posición del Operador: a las 7 hrs.
Esta técnica está contraindicada cuando en el sitio de la punción hay algún procesoinfeccioso, debido a que con esto se van a diseminar procesos infecciosos por la aguja y además la eficiencia del anestésico se va a ver disminuida por los cambios de pH que van a haber en esa zona. La solución frente a esta situación corresponde realizar esta técnica de forma EXTRAORAL (la cual es más directa al nervio y más traumática psicológicamente para el paciente).
Hay estudios que indican...