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Diagnostico
Causa principal es la inanición por dieta deficiente tanto en proteínas como en calorías, aparece en los 3 primeros años de la vida.
Cuadro clínico:
Signos presentes
a) Falta de crecimiento, que se aprecia por el peso corporal,
b) Consunción, tanto de músculos como de grasa subcutánea.
2) Signos presentes algunas veces
a) Diarreas,
b) Al iteraciones en elcabello
c) Signos de deficiencia vitamínica asociada
d) Deshidratación.
La gravedad o grado de desnutrición se determina siguiendo la clasificación dada por la O.M.S, basada en el grado de pérdida de peso.
Desnutrición grado I, hay pérdida del 15 al 25% de peso.
Desnutrición grado II, hay pérdida del 25 al 40% de peso.
Desnutrición grado III, hay pérdida de más del 40% de peso.DIAGNOSTICO:
a) Obteniendo una buena anamnesis,
b) Examen físico completo
c) Datos de Laboratorio: hematológicos, química sanguínea, heces y orina.
Diagnostico diferencial: Kwashiorkor, 1) Nefrosis, 2) Anquilostomiasis. Marasmo: 1) Tuberculosis.
Pruebas de laboratorio
Los exámenes de laboratorio tienen una utilidad limitada para el diagnóstico o la evaluación de la MPE. Se utilizan algunaspruebas bioquímicas que dan resultados diferentes en los niños con kwashiorkor y con marasmo nutricional que en los niños normales o en los que tienen MPE moderada.
En el kwashiorkor hay una reducción en las proteínas totales del suero y sobre todo de la fracción albúmina. En el marasmo nutricional la reducción es en general mucho menos marcada. A menudo, debido a las infecciones, la globulinasérica es normal o incluso elevada. La albúmina sérica cae a niveles bajos o muy bajos tan sólo en el kwashiorkor clínicamente evidente. Los niveles de albúmina sérica no son útiles para predecir el desarrollo inminente de kwashiorkor en casos moderados de MPE. Sin embargo, cuanto más grave sea el kwashiorkor, la albúmina sérica será más baja, pero los niveles de albúmina sérica no son útiles paraevaluar la MPE menos grave.
Existe un acuerdo general en que las concentraciones de albúmina sérica por debajo de 3 g/dl son bajas y que cifras inferiores a 2,5 g/dl son muy graves. Se ha sugerido también que los niveles de albúmina sérica por debajo de 2,8 g/dl se deben considerar anormales e indican un riesgo muy grande.
La determinación de albúmina sérica es relativamente fácil y económica derealizar, y a diferencia de otras pruebas bioquímicas que se mencionan a continuación, se puede hacer en laboratorios modestos de muchos países en desarrollo.
Los niveles de otras dos proteínas séricas, prealbúmina y transferrina sérica, son también de utilidad y fáciles de determinar. Los niveles de ambas se reducen en el kwashiorkor y pueden ser útiles para juzgar su gravedad. El estado del hierrotambién afecta los niveles de transferrina sérica, lo que disminuye su utilidad como indicadora de kwashiorkor.

Los niveles de proteína ligada al retinol (PLR), que es la proteína que transporta el retinol, también tienden a ser reducidos en el kwashiorkor y en menor grado en el marasmo nutricional. Otras enfermedades, como la enfermedad hepática, las carencias de vitamina A y zinc y elhipertiroidismo, pueden asimismo afectar los niveles de PFR.

Niveles de albúmina sérica en niños malnutridos
Concentración (g/dl) | Interpretación |
³ 3,5 | Normal |
3-3,4 | Subnormal |
2,5-2,9 | Baja |
£ 2,5 | Patológica |
Fuente. Alleyne et al., 1977.
Otras pruebas bioquímicas que se han utilizado o que se recomiendan para diagnosticar o evaluar la MPE tienen una utilidad limitada. Estasincluyen pruebas para determinar:
* niveles de insulina sérica en ayunas, son altos en el kwashiorkor y bajos en el marasmo;
* la relación entre los aminoácidos séricos esenciales y los no esenciales, es baja en el kwashiorkor pero no afecta mucho en el marasmo nutricional;
* niveles urinarios de hidroxiprolina y creatinina, si son bajos pueden indicar carencias actuales de...