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GERONTOLOGIA SOCIAL

BALINT 2

¿QUE ES PRECISO TRATAR?
La preferencia de la mayoría de los médicos por el diagnóstico físico tiene diversas razones; ya que dichas enfermedades tienen un carácter másdefinido y más evidente que las enfermedades psíquicas, el médico las conoce mejor, está seguro de conocer la causa del sufrimiento del enfermo; si la terapia no tiene éxito, puede imputar el fracaso a las lagunas de la ciencia.
La calidad de la relación médico-enfermo tiene gran importancia en el tratamiento de las afecciones cancerosas, se puede pensar que una terapeútica con intención psicológica nodebe excluirse, además del tratamiento somático juzgado como el mejor. Todo este modo de pensar conduce a eso que Balint llamaba la “la eliminación por los exámenes físicos adecuados”. El problema ¿”qué es preciso tratar”? no se plantea verdaderamente más que en las fases iniciales, inorganizadas de un enfermedad. “En la fase aguda, los síntomas son bastante abrumadores.
Hay que comprender que laenfermedad “funcional” del paciente no es el problema, y con mayor razón, todavía menos un problema psicológico. Una enfermedad “funcional “significa que el paciente ha tenido un problema y que ha intentado resolverlo con una enfermedad. La enfermedad le permite quejarse. Como regla gral. llega con una queja y la tarea del médico consiste en descubrir el problema original del cuál no puedequejarse el paciente y en lugar del cual ha creado una enfermedad. Nuestro primer cuidado es el de la enfermedad.
“yo no quisiera, escribe además Sapir, que se piense que la medicina psicosomática es una medicina sin medicamentos. Es una medicina que busca, como cualquier buena medicina, el dar sentido a los medicamentos. El papel del medicamento debe ser como agente simbólico, por lo que contiene, porlo que está anotado al lado en el frasco, por la manera de darlo y la forma también de absorberlo.
¿QUE CURAR?
¿Cuál es la enfermedad que hay que curar? Balint propone dos reglas empíricas: 1).- Aquél de los miembros de un grupo que viene a solicitar ayuda en primer lugar, es el menos enfermo de todos y presenta un mejor pronóstico que los otros. 2).- La enfermedad evidentede un compañero es el síntoma de la enfermedad oculta del conjunto. Es la enfermedad identificada portadora de un síntoma, de la cual el origen está en investigar en su relación con otro miembro de la familia.
LAS EMOCIONES DEL MEDICO
La relación entre médico y enfermo “refleja las relaciones que el paciente mantiene con su medio, porque su estado de espíritu y su actitud conrespecto a otros desencadena en el médico como en las demás personas que viven en contacto con el paciente los sentimientos, tales como el interés, la inquietud, la discreción, la alegría, el aburrimiento, la cólera, la indiferencia, la necesidad de dar ayuda a cualquier precio. Su disposición de espíritu, sus emociones y su comportamiento desencadenan además alrededor de su paciente lasreacciones susceptibles de influencia sobre el curso de la enfermedad. La comprensión de estas interacciones inherentes a la comunicación terapéutica permiten al médico el recurrir a éstas sobre los planos diagnóstico y terapéutico”. Pero el médico no debe actuar jamás con respecto a un paciente en función de los sentimientos que resiente por él (simpatía, irritación, etc.). por ello es preciso, en todarelación, examinar también a los examinadores y observar a los observadores.


LA FUNCION APOSTOLICA
“Cada médico crea, de grado o por la fuerza, una atmósfera única por sus modos individuales de practicar la medicina y ensaya después convertir a sus pacientes para aceptarlos”. Este es el fenómeno más importante de la función apostólica, lo que empuja al médico a...