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Obstrucciones retinianas

Típicamente afecta pacientes > 50 a.
• Factores de riesgo:
– Diabetes mellitus
– Hipertensión arterial sistémica
– Enfermedades cardiovasculares ateroescleróticas– Discrasias sanguíneas y vasculitis
– Enfermedades autoinmunes (LES)
– Glaucoma de ángulo abierto
• Asociación inversa con:
– Consumo de alcohol
– Actividad física
– En mujeres: uso deestrógenos exógenos

Patogenia
• No se conoce exactamente.
• Resultado de un trombo en la vena central de la retina.
• Relacionado a menudo con aterosclerosis de la arteria central de laretinaàflujo venoso turbulento y daño endotelial.
• Se ha sugerido proliferación endotelial.
• Teorías alternativas: etapa final inducida por
lesiones primarias como:
– Lesiones compresivas oinflamatorias del nervio óptico
– Anormalidades estructurales de la lamina cribrosa – Cambios hemodinámicos
Clasificación
• Isquémica y No isquémica • Similitudes:
– Venas retinianas tortuosas ydilatadas – Hemorragias retinianas
– Involucra los 4 cuadrantes
• Importancia de la clasificación:
– Predicción del riesgo de neovascularización
– Pronóstico visual
– Determinación de laprobabilidad de mejoría visual espontanea
– Definición de los intervalos de seguimiento
subsecuente
Variedad No Isquémica
• Nombres alternativos: parcial, incompleta, incipiente, retinopatía por estasisvenosa.
• 75-80% de obstrucciones de vena central
• Manifestaciones clínicas:
– Agudeza visual disminuida (leve a moderado)
– Visión borrosa y/u obscurecimiento visual intermitenteàpuedepreceder a la oclusión
– Dolor à RARO

Variedad No Isquémica • Reflejos pupilares:
– Raramente: Alteración aferente leve • Oftalmoscopia:
– Hemorragias retinianas puntiformes o en forma deflama
• Número variable
• Presentes en los 4 cuadrantes
– Papiledema
– Congestión y tortuosidad de venas retinianas
– Pueden haber manchas algodonosas escasas
es rasgo característico...