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NPS Noticias 70: la anemia por deficiencia de hierro

* Investigar una posible anemia por deficiencia de hierro
* Las entradas y salidas de hierro por vía oral
* Las indicaciones específicas para el hierro por vía parenteral
* Las personas en riesgo de anemia por deficiencia de hierro
* Fomentar una alimentación adecuada
* Estudio de caso 66: la anemia por deficiencia dehierro
* Sociedad de Gastroenterología - para información del consumidor en hierro en la dieta
La anemia por deficiencia de hierro afecta a personas de todas las edades en el mundo desarrollado y en desarrollo [. 1 ] Se puede presentar en todas las etapas de la vida: los grupos australianos de la población con mayor riesgo incluyen a las mujeres en edad fértil (sobre todo aquellas que estánembarazadas) y niños. Esta noticia explica las causas, la investigación y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro. El tratamiento incluye identificar y tratar la causa subyacente (s), y la corrección de la deficiencia de hierro con la terapia de hierro efectiva, incluyendo dosis y la duración.
Siempre establecer la causa (s) de la anemia por deficiencia de hierro
El establecimiento dela causa (s) de la anemia por deficiencia de hierro es esencial para que la enfermedad grave no se pasa por alto (por ejemplo, gástrico o de colon), así como para evitar que siga agravándose el desequilibrio de hierro y brindar el tratamiento adecuado. Las causas probables pueden variar en función de factores tales como edad, comorbilidades y el uso de medicamentos. [ 2,3 ] Las causas pueden serfisiológicas (por ejemplo, aumento de la demanda de hierro a causa del embarazo) o patológicas (por ejemplo, aumento de la pérdida de hierro debido a sangrado, disminución de la absorción de hierro debido a de la enfermedad celíaca) (Cuadro 1). Considere la posibilidad de la remisión a un gastroenterólogo para investigar presunta pérdida de sangre gastrointestinal. Esta es la causa más común deanemia por deficiencia de hierro en los hombres y las mujeres posmenopáusicas [4-6 ]
Cuadro 1: Algunas de las causas comunes de la anemia por deficiencia de hierro [ 4,7 ]
Aumento de la demanda de hierro | Aumento de la demanda de hierro | Disminución de la ingesta de hierro / absorción |
El rápido crecimiento (por ejemplo, infantil, adolescente) 
Embarazo 
tratamiento con eritropoyetina |Pérdida de sangre gastrointestinal: * tratamiento farmacológico (por ejemplo, aspirina, AINE) * el cáncer (por ejemplo, de colon, gástrico) * úlcera gástrica * infección (por ejemplo, la anquilostomiasis) * angiodisplasiaNo la pérdida de sangre gastrointestinal: * menstrual * la donación de sangre | La malabsorción resultante de * enfermedad (por ejemplo, la enfermedad celíaca) *cirugía (por ejemplo post-gastrectomía) * inflamaciónHipoclorhidria / aclorhidria (por ejemplo, a largo 
plazo de la bomba de protones tratamiento con inhibidores) 
La dieta inadecuada (por ejemplo, vegano) |
La investigación de una posible anemia por deficiencia de hierro
Cuando se investiga una posible anemia por deficiencia de hierro, empieza con una historia completa y un examen. Evaluarlos síntomas del paciente y los signos, la dieta, medicamentos y otras posibles causas de anemia por deficiencia de hierro (ver Cuadro 1). [ 4,8 ] Otras posibles causas de anemia microcítica hipocrómica (hemoglobina baja, baja media de hemoglobina celular [HCM] y medio de baja volumen de la celda [MCV] [ 4 ]) para tener en cuenta son la talasemia, anemia de enfermedad crónica y la anemiasideroblástica [. 7 ] Bajo la ferritina sérica [ A ] - no de hierro sérico bajo - es el marcador más útil de la deficiencia temprana de hierro. La ferritina sérica refleja con más precisión las reservas corporales de hierro y un bajo nivel puede ser visto antes de hierro sérico se ve afectada. [ 9 ] Sin embargo, ser conscientes de que la ferritina sérica es un reactante de fase aguda y puede ser normal o...