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R E V I S TA C I E N C I A S B I O M É D I C A S

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

APENDICITIS AGUDA EN EL EMBARAZO
ACUTE APPENDICITIS IN PREGNANCY
Ortiz-Gualdrón César Augusto1
Correspondencia: cortizg2@unicartagena.edu.co
Recibido para evaluación: agosto – 18 – 2011. Aceptado para publicación: enero – 31 – 2012.

RESUMEN
La apendicitis aguda es la patología quirúrgica no obstétrica másfrecuente en el embarazo,
su incidencia puede ser variable y se presenta en mayor proporción durante el primero y
el segundo trimestre de gestación. Su diagnóstico es difícil y puede ser confuso por los
cambios anatómicos y fisiológicos que durante el embarazo, alteran su presentación clínica.
Los síntomas comunes son: dolor abdominal localizado, vómito y náuseas. El diagnóstico
es principalmenteclínico, pero pruebas de laboratorio e imagenología complementarias
ayudan a confirmar o descartar la patología, siendo la ultrasonografía el método más
utilizado. La complicación más frecuente de la apendicitis aguda durante el primer trimestre
de gestación es el aborto espontáneo y en el segundo trimestre el parto prematuro.
La mortalidad fetal puede presentarse con mayor frecuencia si existeperforación del
apéndice, mientras que la mortalidad materna tiene una incidencia cercana al 0% en las
cohortes estudiadas. En el tratamiento se recomienda la cirugía por laparoscopia ya que
presenta menos complicaciones tanto para la madre como para el feto en comparación con
la laparotomía. Aunque esta afirmación requiere estudios epidemiológicos. Es importante
tener presente la edadgestacional, ya que embarazos avanzados pueden limitar el abordaje
laparoscópico. Rev.cienc.biomed. 2012;3(1):112-117

PALABRAS CLAVES

Apendicitis aguda; Embarazo; Gestación; Dolor abdominal; Abdomen agudo.

SUMMARY
Acute appendicitis is the most common non-obstetric surgery pathology in pregnancy, its
incidence can be varied and occurs at a higher rate during the first and second trimester
ofgestation.  Its diagnosis is  difficult and can be  confused by the  anatomical and
physiological changes during pregnancy, which alter their clinical presentation. Common
symptoms are abdominal located pain, vomiting and nausea. The diagnosis is mainly
clinical, but  laboratory tests  and additional  imaging  help  confirm or rule out  this
pathology, ultrasonography remains the most usedimagiologic method. The most common
complication of acute appendicitisduring the first trimester of pregnancy is spontaneous
abortion, and in the second trimester premature delivery. Fetal mortality canoccur
more frequently if there is a burst appendix, while maternal mortality has an
incidence close to 0% in the studied cohorts. In the treatment laparoscopic surgery is
recommended as it hasfewer complications for both mother and fetus compared to
laparotomy, although this statement requires epidemiological studies. It is important
to consider the gestational age. Late pregnancy may limit the laparoscopic approach.

Rev.cienc.biomed. 2012; 3(1):112-117

KEYWORDS

Acute appendicitis; Pregnancy; Abdominal pain; Acute abdomen.
Médico. Estudiante de postgrado. Cirugía General.Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena.Colombia.

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112

ISSN: 2215-7840, 3(1), junio 2012, Ortiz-Gualdrón César Augusto

INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda fue descrita por primera
vez en 1734 por William Ballonius (1). Un
siglo después, en 1848, Hancock reportó
el primer caso de apendicitis aguda en el
embarazo (AAE) (2).
Esta entidad es la patología no obstétrica
másfrecuente del embarazo que lleva a
cirugía abdominal. Su diagnóstico se hace
difícil debido a que sus síntomas y signos
clínicos pueden ser confundidos con cambios
fisiológicos y anatómicos propios de la
gestación (3). Desde principios del siglo XX
se ha acuñado la frase: “La mortalidad de la
apendicitis que complica el embarazo es la
mortalidad de la demora” (4), para explicar
que el...