hola

Páginas: 3 (515 palabras) Publicado: 11 de febrero de 2014


CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ORTODONCIA


Don/Dña…………………………………………………………………………………............
de ……….. años de edad, con domicilio en .………………………………………..................……..........................................y D.N.I. nº……………………..................................................

Don/Dña……………………………………………………………………..………………….
de …….… años de edad, con domicilio en ……………………………….………………………………y D.N.I. nº…………………… en calidad de ………………………………………. (representante legal, familiar o allegado) de………………..…………………………………………………………………… (paciente)

DECLARO

Que el DoctorD…………………………………………………………………………............

Me ha explicado que va ha someterme a tratamiento ortodóncico, que tiene por objeto conseguir una alienación correcta de los dientes, para impedir posteriores problemas, obtener una correcta función masticatoria y elmejoramiento estético, lo que se obtiene mediante la colocación de aparatos o bandas, removibles o fijas.
Se que es posible que las placas removibles se pierdan fácilmente, y que en ese caso el coste de larepetición correrá por mi cuenta. También sé que las bandas fijas pueden producir ulceras y llegas, y que es frecuente que se produzcan con el tiempo la reabsorción de la raíz o la disminución de laencía, que deben ser objeto de tratamiento posterior.
El facultativo me ha explicado que el tratamiento correcto puede implicar la necesidad de extraer algún diente sano.
También se que eltratamiento ortodóncico puede ser largo en el tiempo y que el resultado y evolución del mismo no solo depende de la técnica empleada ni de su correcta realización, sino de factores generalmente biológicos, ode respuesta de mi organismo, totalmente impredecibles, que pueden requerir la colaboración de otros especialistas como el ROL. Logopeda e incluso el Cirujano Máximo Facial, y que durante todo estetiempo deberé extremar las medidas de higiene para evitar la mayor exposición a enfermedades periodontales.
Se también que, tras finalizar el...
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