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ARTICULACION COXOFEMORAL
Enartrosis: tres sentidos de libertad de movimientos.
• Eje transversal: flexo−extensión
• Eje sagital: abducción−aducción
• Eje vertical: rotaciones interna y externa
Movimientos de flexo−extensión
Flexión activa rodilla en extensión 90º
rodilla en flexión 120º
Flexión pasiva máxima con la rodilla en flexión 145º
Extensión activa 10−20º dependiendo si la rodillaestá en flexión o en extensión.
Extensión pasiva 20−30º dependiendo de la rodilla.
La flexión de la cadera comporta muchas veces una retroversión de la pelvis.
Movimientos de abducción y aducción
Abducción abducción máxima 45º. Simetría de abducción (en este momento la pelvis tiene una
inclinación de 45º sobre la horizontal compensada de una convexidad del raquis hacia el lado apoyado).Aducción Relativa o combinada con una amplitud máxima de 30º
Movimientos de rotación
Rotación interna 30º
Rotación externa 60º
(Estos dos movimientos se pueden explorar con el paciente en decúbito supino y con la articulación de
la rodilla en extensión o con el paciente en decúbito prono partiendo de una posición de referencia de la
rodilla en flexión de 90º)
Movimientos del ileon tomando comopunto fijo el fémur
• Anteversión y retroversión
• Inclinación lateral externa e interna
• Rotación externa e interna
Orientación de la cabeza femoral y el cótilo
Angulo de inclinación o ángulo cérvico−diafisario: 125º aprox. en adultos.
Está formado por el eje del cuello del fémur con el eje de la diáfisis femoral.
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1 mes 150º 1 año 148º 5 años 141º 5 años 125º ancianos 120º
Es unángulo que radiográficamente tiene importancia
Datos complementarios para ver la movilidad de la cadera
• Rx anteroposterior y axial de cadera
• Telemetría o teleradiografía (Rx en bipedestación, en carga)
Orientación de la cabeza femoral y el cótilo
Angulo de declinación o anteversión es el formado entre el eje del cuello del fémur y el plano frontal.
Oscila entre 10−30º (15−18º en adultos y40º aprox. en recién nacidos)
Coxa varo ángulo cérvico−diafisario 130º (genovaro)
Angulo de anteversión más grande hay una retroversión (marcha en abducción)
Angulo de anteversión más pequeño hay una anteversión (marcha en aducción)
Cápsula y ligamentos de la cadera
Está reforzada por ligamentos posteriores y anteriores (3)
• En flexión los tres ligamentos están en relajación
• En extensiónlos tres ligamentos están en tensión
• En abducción el haz superior está distendido y los otros dos en tensión
• En aducción el haz inferior está distendido y los otros dos en tensión
• Rotación interna los tres están distendidos
• Rotación externa los tres están en tensión
Concepto de balance articular
Método exploratorio que consiste en valorar el recorrido articular o medir la amplitudde movimiento
de una articulación.
Podemos valorar esta amplitud mediante la simple observación, con una cinta métrica o con un
goniómetro.
El balance articular puede ser activo o pasivo. El activo siempre será menor o igual que el pasivo.
Concepto de goniometría (exámen)
Es la medida del movimiento o desplazamiento angular de una articulación mediante el goniómetro.
El goniómetro siempre secolocará en el mismo plano en que se realiza el movimiento.
El valor obtenido será en grados positivos o negativos según el caso.
Este valor juntamente con otros, nos ayudará a conocer el estado de la articulación pero, sobretodo,
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será muy útil para:
• Comparar con la articulación homónima y saber si existe diferencia.
• Hacer un seguimiento de la evolución en cuanto a grados demovilidad de una articulación (de este
seguimiento sacaremos conclusiones: buena/mala evolución, posibles cambios en la técnica aplicada,
aparición de posibles complicaciones...).
Hay que realizar una goniometría el primer día de contacto con el paciente para conocer su estado y,
después, de forma periódica (una vez a la semana, cada diez días...) para hacer un buen seguimiento de
la evolución...