hola
Páginas: 3 (591 palabras)
Publicado: 28 de abril de 2014
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principalHoras que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
fecha impresión: 03/03/2014 14:58
Página: 1
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
03/03/2014
CUIDADOINFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismo
Otro
Tiene otros ingresos
SI
NO
¿El ingreso extra es un plan social?
Origen
SI
Monto $
NOSi es plan social, inique de que provincia
Nacional
Provincial
Municipal
Fecha
03 de marzo del 2014
Legajo empleado actuante.........................................................................................................
Firma del solicitante
.........................................................................................................
Firma delempleado actuante
ESTE FORMULARIO REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA, DEBE SER CUMPLIMENTADO SIN OMITIR, ENMENDAR NI FALSEAR NINGÚN DATO,
SUJETANDO A LOS INFRACTORES A LAS PENALIDADES PREVISTAS ENLOS ARTS. 172, 292, 293 Y 298 DEL CÓDIGO PENAL PARA LOS DELITOS DE ESTAFA
Y FALSIFICACIÓN DE DOCUMENTO PÚBLICO.
EL PAGO DEL PROGRAMA PROGRESAR SOLICITADO QUEDA CONDICIONADO A LOS CONTROLES DEDERECHO QUE ANSES REALIZA Y A LA
PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN EXIGIDA POR LA NORMATIVA VIGENTE, EN TIEMPO Y FORMA.
ANTE CUALQUIER DUDA O RECLAMO COMUNICARSE TELEFÓNICAMENTE AL NÚMERO 130.
fechaimpresión: 03/03/2014 14:58
Página: 2
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
EmpresaDomicilio de trabajo
Ocupación principal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
fecha impresión: 03/03/2014 14:58
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FORMULARIO SOLICITUD...
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principalHoras que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
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03/03/2014
CUIDADOINFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismo
Otro
Tiene otros ingresos
SI
NO
¿El ingreso extra es un plan social?
Origen
SI
Monto $
NOSi es plan social, inique de que provincia
Nacional
Provincial
Municipal
Fecha
03 de marzo del 2014
Legajo empleado actuante.........................................................................................................
Firma del solicitante
.........................................................................................................
Firma delempleado actuante
ESTE FORMULARIO REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA, DEBE SER CUMPLIMENTADO SIN OMITIR, ENMENDAR NI FALSEAR NINGÚN DATO,
SUJETANDO A LOS INFRACTORES A LAS PENALIDADES PREVISTAS ENLOS ARTS. 172, 292, 293 Y 298 DEL CÓDIGO PENAL PARA LOS DELITOS DE ESTAFA
Y FALSIFICACIÓN DE DOCUMENTO PÚBLICO.
EL PAGO DEL PROGRAMA PROGRESAR SOLICITADO QUEDA CONDICIONADO A LOS CONTROLES DEDERECHO QUE ANSES REALIZA Y A LA
PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN EXIGIDA POR LA NORMATIVA VIGENTE, EN TIEMPO Y FORMA.
ANTE CUALQUIER DUDA O RECLAMO COMUNICARSE TELEFÓNICAMENTE AL NÚMERO 130.
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Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
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CUIT
EmpresaDomicilio de trabajo
Ocupación principal
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