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19 AGO 13 | Nueva evidencia sobre las alteraciones electrolíticas
Perfil electrolítico en la estenosis hipertrófica de píloro.

La enseñanza tradicional sostiene que la obstrucción alta deltracto gastrointestinal (GI) se asocia generalmente con pérdida gástrica de iones hidrógeno por los vómitos y la posterior alcalosis metabólica hipoclorémica, hipokalémica. El ejemplo tradicional es laestenosis hipertrófica del píloro (EHP).
La estenosis hipertrófica del píloro se presenta clásicamente en lactantes con vómitos en chorro, no biliosos, con una “oliva palpable'' en el abdomen y, aveces una “onda peristáltica'' después de ser alimentados con fórmula o leche materna. Varios estudios demostraron que las clásicas alteraciones electrolíticas de la alcalosis metabólica hipoclorémica,hipopotasémica, están presentes en menos de la mitad de los pacientes con EHP.
Algunos estudios sugirieron que la prevalencia del trastorno electrolítico en la EHP puede haber disminuido en las 3décadas pasadas. Algunos autores sugirieron que la acidosis podría estar asociada con la EHP, o que se produce una leve acidosis metabólica temprana en la EHP antes de que sean significativas las pérdidasdel ion hidrógeno o como resultado de la deshidratación severa producto de los vómitos prolongados.

Aunque la mayoría de los estudios recientes demostraron que la clásica alcalosis metabólicahipoclorémica, hipopotasémica de la EHP es una presentación menos común, se han producido diferentes resultados en diferentes estudios acerca de la proporción de alteraciones electrolíticas.Los objetivos de los autores fueron (1) determinar la proporción de pacientes con EHP que se presentaron con alcalosis metabólica y alteraciones electrolíticas, (2) determinar si el estado ácido-base de lospacientes con EHP cambió en un lapso de 10 años, y (3) explorar factores que podrían contribuir a las anomalías del estado ácido-base y de los electrolitos en la población de pacientes de los autores....