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SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN TECNOLÓGICA INDUSTRIAL
SUBDIRECCION DE ENLACE OPERATIVO EN EL ESTADO DE HIDALGO
C.B.T.S.No. 199



SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL


I.- Datos personales:

Nombre del prestador del servicio social:_______________________________________________________________________Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

Domicilio particular:_______________________________________________________________________________________
CalleNúm.

Colonia ______________________________________ Teléfono_____________________________Edad ________ Sexo M ( ) F ( )

2.- Escolaridad:

Especialidad ocarrera.- ____________________________________________________________________________________

Semestre.- QUINTOCréditos.- 70 %

Núm. de control.- _____________________________

3.- Datos para la prestación del servicio social:

Período de inicio____________________________________ término _________________________________________

Deseo prestar mi servicio socialen____________________________________________________________________________
Nombre de la Institución
Correo Electrónico_________________________...