hola
Anexo Nº8
Ficha Socio Económica
FORMULARIO DE INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA DEL POSTULANTE A BECA
1. DATOS GENERALES DEL POSTULANTE:
Apellidos y Nombres:……………..………... ..…………………………….……. Edad………... .….
Sexo..…..….....…...
Fecha de Nacimiento…...…... . Lugar de Nacimiento: Región…... ...… Provincia:...
Distrito:...
DNI... .. Telef.:……..…... . mail... ..Dirección actual :
..…...
Calle / Jr /Av./ Psje
..… ……...
Urb./ Asoc Coop./AA.HH Nº Int./Dpto Mz. Lote Grupo /
comité/ Etapa
.……..…...…......… ……….....………………......…….. .……………......… …………... ..………….
Centro Poblado C. Nativa/ C. Campesina Distrito Provincia
Departamento
1.1 Tipo de Centro Educativo dónde concluyo sus estudios secundarios: Estatal ( ) Particular ( ) Parroquial ( )Militar ( ) Otro ( )
Especifique
2. COMPOSICIÓN FAMILIAR
2.1 COMPOSICIÓN DEL NÚCLEO DE CONVIVENCIA (colocar las personas o familia con quien vive actualmente el postulante, en caso viviera solo,
consignar solamente al postulante)
NOMBRES Y APELLIDOS Nº DNI SEXO EDAD ESTADO PARENTESCO
CIVIL Con Solicitante
GRADO OCUPACIÓN
INSTRUC. TRABAJA PRINCIPAL INGRESO
ConcluidosSi / No (Especificar) MENSUAL
EN SOLES
APOYO ECONÓMICO A
LA ECONÓMIA FAMILIAR
APORTA NO
Cantidad APORTA
Indique el nombre del Jefe de Familia………………………………………………….. Especifique N° miembros que no
trabajan..……….……..
2.2 COMPOSICIÓN DEL NUCLEO EXTRAFAMILIAR (consignar a los padres y hermanos que no se encuentren viviendo con el postulante)BRINDAN APOYO
GRADO OCUPACIÓN ECONÓMICO
NOMBRES Y APELLIDOS Nº DNI SEXO EDAD ESTADO PARENTESCO INSTRUC. TRABAJA PRINCIPAL INGRESO AL POSTULANTE
CIVIL Con Solicitante Concluidos Si / No (Especificar) MENSUAL
SI APOYA NO
Cantidad APOYA
Especifique N° miembros que
no trabajan…………….……..
21
2.3 TIPO DE INGRESOS FAMILIARES: (Indique los montos de ingresosreferidos en los últimos 30 días)
TOTAL APORTES A LA
TIPO DE INGRESOS PADRE MADRE POSTULANTE OTROS APORTANTES A LA ECONOMIA FAMILIAR
ECONOMIA
FAMILIAR
a. Trabajador Dependiente (Empleado)
b. Trabajador Independiente Formal
c. Independiente informal
d. Por pensión de jubilación, viudez, orfandad, alimento
e. Para Amazonia: Ocupación Informal (moto taxista, obrero: minero,
maderero,agrícola, otros.
f. Para Amazonia: Ocupación Tradicional: balsero, actividad agrícola, cazador,
pescador, otro.
g. Desempleado
TOTAL INGRESOS S/
3. CALIDAD DE LA VIVIENDA Y SANEAMIENTO: (consignar datos del lugar donde vive actualmente el postulante)
3.1 UBICACIÓN DE LA ZONA DE VIVIENDA: 3.2 EL TIPO DE LA VIVIENDA ES: 3.3 TENENCIA DE LA VIVIENDA
Urbano Casa independiente AlquiladaUrbano Marginal Dpto. en edificio Propia pagándola a plazos
Rural Vivienda en quinta Propia totalmente pagada
Comunal Viv. en vecindad (callejón, solar, Guardianía
corralón) Invasión
Viv. Improvisada (carpa de Defensa Alojado
Civil) Reubicado por Violencia
Maloca Familiar / Choza
3.4 EL MATERIAL PREDOMINANTE DEL 3.5 EL MATERIAL PREDOMINANTE DE LAS 3.6 EL MATERIALPREDOMINANTE DEL
PISO ES: PAREDES ES: TECHO ES:
Parquet o madera pulida Ladrillo o bloque cemento terminado Concreto terminado
Lámina asfálticas, vinílicos Ladrillo o bloque cemento sin tarrajeo Concreto armado sin tarrajeo
Losetas, terrazos/Mayólica Adobe o tapia Madera / tejas
Cemento pulido Quincha (caña con barro) Eternit / calaminas
Madera /entablados / Pona batida Piedra con barroCaña o estera con torta de barro
Falso piso Madera Paja / hojas de palmera/hojas de crisneja chapaja
Tierra Estera / Plástico/cartón/otros Cartón / plástico
3.7 ¿CUÁNTOS PERSONAS DUERMEN 3.8 ¿CON QUE BIENES CUENTAN EN EL 3.9 CON QUE EQUIPOS O
EN HOGAR? ELECTRODOMÉSTICOS
UN CUARTO? CUENTA EN EL HOGAR?
4 personas a más x cuarto No cuenta con ningún bien No cuenta con ningún...
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