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Fotografía actual

FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA DE FORMACIÓN
(Régimen Resolución 1061/12)

Puesto al cual se postula:      
Disposición:     /  
Fecha:   /  /    DATOS PERSONALES

Apellido:
     
Nombres:      
Nacionalidad:
 nativo                 naturalizado     
Fecha de nacimiento:   /  /    
Edad:   
Lugar de nacimiento:
     Dirección:
Calle:      
Nº     
Piso    
Dpto.    

Localidad:      
Provincia:      
Código Postal:      
Estado Civil:
...............................
D.N.I.      C.U.I.L.   -     - 
Celular:
(     )     
E-mail:      



PERSONAS A LAS QUE SE LES PUEDE DEJAR MENSAJE

Apellido:
     
Nombres:      
Relación con usted:
     
Celular:(     )     
E-mail:      


Apellido:
     
Nombres:      
Relación con usted:
     
Celular:
(     )     
E-mail:      

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS CURSADOSEstablecimiento/Universidad:
     
Lugar:      
Título obtenido:
     
Tema de la Tesis:
     
Fecha de ingreso a la carrera:
  /  /    
Fecha de egreso
de la carrera:  /  /    
Cantidad de materias:
  
Promedio general de la carrera con aplazos:
  ,  
Promedio general de la carrera sin aplazos:
  ,  


Establecimiento/Universidad:
     
Lugar:      Título obtenido:
     
Tema de la Tesis:
     
Fecha de ingreso a la carrera:
  /  /    
Fecha de egreso
de la carrera:   /  /    
Cantidad de materias:
  Promedio general de la carrera con aplazos:
  ,  
Promedio general de la carrera sin aplazos:
  ,  







ESTUDIOS DE POSTGRADO FINALIZADOS Y/O EN MARCHA

Institución
Lugar
Nombredel curso
Fecha
Título obtenido



Desde
Hasta

     
     
     
  /  /    
  /  /    
     
     
     
     
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