hola

Páginas: 2 (472 palabras) Publicado: 15 de noviembre de 2014
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
Subsistema de Información SIVIGILA
Ficha de notificación

DATOS BÁSICOS
1. INFORMACIÓN GENERAL
1.1 Código de la UPGD
DepartamentoREG-R02.0000-001 V:03 AÑO 2014

Razón social de la unidad primaria generadora del dato

Municipio

Sub-Índice

Código

Código del evento

1.2 Nombre del evento

1.3 Fecha de Notificación(dd/mm/aaaa)

/

/

2. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
2.1 Tipo de Documento
Registro civil
Tarjeta de identidad
Cédula de ciudadanía

Cédula de Extranjería
Pasaporte

2.2 Número de IdentificaciónMenor sin identificación
Adulto sin identificación

2.3 Primer Nombre

2.4 Segundo Nombre

2.5 Primer Apellido

2.6 Segundo Apellido

2.7 Teléfono

2.9 Edad

2.8 Fecha de Nacimiento(dd/mm/aaaa)

/
Código

2.12 País de procedencia/ocurrencia

/

2.13 Departamento y municipio de procedencia/ocurrencia Código

2.15 Localidad de ocurrencia del caso 2.16 Barrio de ocurrenciadel
caso
2.19 Ocupación del paciente

1. Indígena

P. Excepción

C. Contributivo

E. Especial

S. Subsidiado

3. Raizal

2. ROM, Gitano

N. No asegurado

1. Sí
1. Sí
1. Sí
1.Sí

2. No
2. No
2. No
2. No

1. Cabecera Municipal
2. Centro Poblado
3. Rural Disperso

5. Negro, mulato, afro colombiano

Gestantes
Indigentes
Población infantil a cargo del ICBF
Madrescomunitarias

1. Sí
1. Sí
1. Sí
1. Sí

2.21 Nombre de la administradora de servicios
de salud
Código

2.23 Grupo poblacional
Discapacitados
Desplazados
Migrantes
Carcelarios

2.14Área de ocurrencia del caso

Departamento
Municipio
2.17 Cabecera municipal/Centro poblado/Rural disperso 2.18 Vereda

2.20 Tipo de régimen en salud
Código

2.22 Pertenencia étnica

2.10Unidad de medida de la edad 2.11 Sexo
1 - Años
4 - Horas
M. Masculino
F. Femenino
2 - Meses
5 - Minutos
I. Indeterminado
3 - Días
0- No aplica

2. No
2. No
2. No
2. No

6. Otro

4....
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