hola

ANESTESIA GENERAL
I.

OBJETIVO: Conseguir las condiciones
quirúrgicas óptimas, produciendo en el
paciente un estado reversible de Hipnosis,
amnesia, analgesia y relajación muscular (si
precisa), a fin de conservar o mejorar la
homeostasis (el equilibrio del medio interno
del paciente), comienza con la valoración
preanestésica y continua hasta que el enfermo
está fuera de los efectos deanestésicos,
técnicas y prácticas terapéuticas
Primera anestesia general. Thomas Morton 1846

II. TIPOS DE ANESTESIA GENERAL
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Anestesia Total intravenosa o TIVA.
Anestesia inhalatoria, gracias a agentes anestésicos inhalatorios
volatiles.
Anestesia general balanceada: anestesicos IV + inhalatorios.
Anestesia general combinada. Anestesia general (de cualquier tipo) +anestesia regional.

III. CUIDADOS PREVIOS:
Revisión de la Hª C. para recabar datos de interés:
o Alergias a fármacos ,alimentos, resto de alergias.
o Fármacos que esta tomando, sobre todo los cardiológico y
hematológicos.
o Broncopatías y cardiopatías previas.
o Diabetes, HTA, otros datos de interés, anestesias previas.
Comprobación de la existencia de prótesis dentales o de otro tipo.Confirmar el ayuno previo(8 h. sólidos y 2 horas líquidos claros)
Comprobación de que los distintos consentimientos informados están bien
cumplimentados.
Canalizar una VVP (en caso de no tener el paciente) de calibre adecuado a la
Intervención quirúrgica.
Monitorización correcta (ECG, TA, Sat O2, BIS. ET CO2)
Integrar y organizar el equipo, los suministros y el ambiente laboral, teles
como elcorrecto funcionamiento del respirador de anestesia, aspirador de
secreciones, ambú y que todo el material y utillaje, el habitual y el de
urgencia se encuentra presente y en perfecto estado.
Prever posibles complicaciones, adoptar medidas preventivas y proyectar
soluciones (plan A y B).
Planificar atenciones postanestésicas.
Angel Aranda Matos
1
Docencia Bloque Quirúrgico
HospitalUniversitario de Gran Canaria.
Dr. Negrín Febrero de 2009

IV. REPASO ANATÓMICO VIA AEREA

V. POSIBLES COMPLICACIONES Y SOLUCIONES ALTERNATIVAS
Intubación muy dificultosa o imposible. Colaboración en Maniobra de Sellick,
colocación mascarilla Fastrach, Combitue, cricotiroidectomia.
Complicaciones orofaríngeas como secreciones, hemorragias, vómitos, etc.,
perdidas dentales. Aspirado de secreciones,vómito sangre, localización y
extracción de la pieza dental.
Complicaciones respiratorias o cardíacas. Tratamiento farmacológico específico.
VI. FASES DE LA ANESTESIA GENERAL.
1. INDUCCIÓN de la anestesia. Consta de varias etapas:
Premedicación, etapa donde podemos administrar diferentes
fármacos según convenga, un ansiolítico, generalmente Midazolan,
para contrarrestar ansiedades ymiedos, analgésicos, antiheméticos,
anticolinergicos, etc. se debe empezar la noche anterior.
Preoxigenación, con mascarilla facial al100 %, con respiraciones
normales durante 2 minutos o con 4 – 5 respiraciones a capacidad
vital, lo que dará una Pa de O2 de 500 mm/Hg y un margen de
aproximadamente 10 min. para la intubación.
Hipnosis, se caracteriza por una pérdida de conciencia y paso al
planode la anestesia, hay que mantener la vía aérea permeable y la
conservación de la función cardio-vascular.
Analgesia opioide. Disminución o abolición del dolor gracias a la
administración de fármacos opioides, Remifentanilo, alfentanilo,
Fentanilo, Morfina, etc, coincide con la administración de hipnóticos
o incluso previa a los mismos.
Relajación muscular Provoca una hipotonía de lamusculatura
estriada, existen dos clases de relajantes,los despolarizantes
(Succinilcolina) provocan una mioclonia en 30 seg. y los no
despolarizantes (Rocuronio, Vecuronio, Cisatracurio, Besilato de
Atracurio, etc.), que actúan en 3 -4 min, es imprescindible un estado
de anestesia general para una relajación muscular completa.
2. MANTENIMIENTO de la anestesia. Comprende el período entre la...