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Reporte de caso

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Síndrome Guillain-Barré posterior a vacunación antirrábica
Sánchez Vides Walter Eduardo1
RESUMEN Una variedad de eventos están relacionados con el síndrome Guillain-Barré, incluyendo diferentes vacunas. Se reporta el caso de una niña de 13 años que desarrolló síndrome Guillain-Barré seis días después de finalizar vacunación antirrábica convacuna obtenida de encéfalo de ratón inmaduro. La paciente fue tratada con inmunoglobulina intravenosa mostrando rápida recuperación. Palabras clave: Vacunación antirrábica, síndrome Guillain-Barré, polineuritis posvacunación. Rev Mex Neuroci 2006; 7(3): 246-248 Guillain-Barré síndrome subsequent to rabies vaccination ABSTRACT A variety of events are associated with the onset of Guillain-Barrésyndrome, including vaccines. I report the case of a 13years old girl who developed a Guillain-Barré syndrome, six days after rabies vaccination with suckling mouse brain vaccine. She was treated with intravenous immunoglobulin, resulting in rapid recovery. Key words: Rabies vaccine, Guillain-Barre syndrome, post-vaccinal polyneuritis. Rev Mex Neuroci 2006; 7(3): 246-248

INTRODUCCIÓN Una variedad deeventos están relacionados con el síndrome Guillain-Barré (SGB) incluyendo diferentes vacunas.1 El uso de vacunas antirrábicas inactivadas obtenidas de tejido nervioso se asocia a complicaciones neuroparalíticas severas. Las vacunas antirrábicas inactivadas obtenidas de encéfalo de ratón inmaduro (ERI) se utilizan actualmente en El Salvador debido a su bajo costo. Actualmente se encuentrandisponibles vacunas que utilizan, como sustrato para la replicación del virus, cultivos celulares de origen humano (células diploides) o de origen animal (riñón de mono). Estos productos biológicos tienen un poder inmunogénico mayor que los preparados en tejido nervioso y prácticamente no dan reacciones indeseables (reacciones alérgicas locales o generales), pero son más caros.2 Se reporta el caso deuna niña de 13 años de edad que desarrolló SGB a los seis días de finalizar vacunación antirrábica con vacuna inactivada tipo ERI.
1. Neurólogo Pediatra adscrito al Servicio de Pensionado. Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.

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Correspondencia: Dr. Walter E. Sánchez Vides Centro de Audición y Lenguaje. Calle Los Viveros, Colonia Nicaragua. San Salvador, El Salvador.Tel.: (503) 2270-8244. Fax: (503) 2270-8055.

CASO CLÍNICO Niña de 13 años de edad sin antecedentes de importancia. Recibe vacunación antirrábica postexposición con siete dosis de vacuna tipo ERI, del 28 de noviembre al 4 de diciembre de 2005. Se indicó vacunación antirrábica postexposición por recibir lamedura de perro mascota que previamente fue mordido por perro rabioso, con diagnósticoposmortem confirmado. El 10 de diciembre de 2005 refiere parestesias de miembro torácico derecho y 24 horas después parestesias de miembros torácicos y miembros pélvicos a predominio de hemicuerpo derecho con debilidad simétrica, distal y ascendente de miembros pélvicos; dificultad para sentarse, ponerse de pie y deambular; sin compromiso de esfínteres. El examen neurológico mostró disminución de fuerza4/5 proximal y 3/5 distal tanto en miembros torácicos como pélvicos (Escala MRC, Medical Research Council), con reflejos de estiramiento muscular conservados en los cuatro miembros. Los análisis de biometría hemática, electrólitos séricos, glucosa sérica, nitrógeno ureico, creatinina, tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina no mostraron anormalidades. Los familiares no otorgaronconsentimiento para realizar punción lumbar. El 13 de diciembre de 2005 se realizan estudios de electrofisiología: Potenciales evocados somatosensoriales dentro de parámetros normales; la Onda F y velocidad de neuroconducción de los cuatro miembros mostró ausencia de Onda

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Rev Mex Neuroci 2006; 7(3)

Figura 1. A la izquierda: Potencial de acción muscular compuesto de nervios peroneos...