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C.D.O. AL F ON SO RUIZ B UE N DIA

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AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE
SELECTIVO STUART MODIFICADA

El desgaste selectivo es un procedimiento terapéutico relativamente sencillo y efectivo,
de enorme valor en el tratamiento tanto de la disfunción oclusal pura, como desus
severas secuelas patológicas en el sistema estomatognático.3



Actúa como un mecanismo de compensación artificial del sistema, en sustitución del
mecanismo natural fracasado (adaptación) en su misión de conservar la armonía morfofuncional. 3


La idea de alterar o modificar la porción coronaria de las piezas dentarias no es nueva. 6

Se han sugerido muchas técnicas para el ajusteoclusal, desde la reducción de un único
diente para eliminar un contacto prematiro hasta los étodos más completos y precisos
del recontorneado de la anatomía coronaria para adaptarla a estrictos patrones
estereotipados.6



A lo largo del tiempo han habido periódos en que se ha utilizado poco el ajuste oclusal y
otros en los que se ha abusado, provocando, a veces, la mutilación de las piezasdentarias. 6



Shore, uno de los pioneros del equilibrado y responsable en parte de la gran
popularidad del ajuste oclusal en los años 1950, citaba referencias del siglo I
relacionadas con la corrección de las piezas dentarias mediante el "relleno de
irregularidades".6



Pero hacía notar que no fue hasta 1901, a partir de las conferencias que Karolyi dio en
Inglaterra, cuandoverdaderamente se introdujo en la profesión dental.6



En el año de 1901 Karolyi de Viena, comienza a observar y estudiar las relaciones de
salud y enfermedad entre la oclusión dentaria y sus estructuras de soporte.3
Este autor, observado que nunca habían trastornos periodontales en las denticiones
muy abrasionadas, introdujo el revolucionario y destructor concepto de desgastar las
cúspidesdentarias hasta obtener total libertad de movimientos friccionales, para curar
ciertas alteraciones periodontales.3
Si bien hace ya muchos años que este concepto fue desterrado de la práctica científica
de la odontología, al demostrarse que el factor más importante de la función oclusal son
precisamente "LAS CÚSPIDES", lo cierto es que muchos profesionales, siguen
aplicando este concepto bélicode "tierra arrasada", decretando la muerte en vida de
muchas oclusiones.



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Después de Karolyi, muchos investigadores presentaron nuevos y variados métodos
para el equilibrado de la oclusión por desgastes; pero todos ellos carecían de una base
conceptual científica firme, y no ofrecían procedimientos técnicos definidos y prácticos.
Locual era lógico de acuerdo al nivel de conocimientos sobre fisiología oclusal, en esa
época. 3



Un enfoque irracional que produjo mucho daño, fue el equilibrar la dentición natural igual
a las dentaduras balanceadas. Se hicieron verdaderas mutilaciones, y lo que es más
grave, en personas que podían haber seguido perfectamente con sus oclusiones tal
como estaban.3



No obstante,Balkwill, Bonwill, Walker y otros ya habían reconocido antes la importancia
del movimiento mandibular y de la articulación de las piezas dentarias.6



El impulso en el estudio de la oclusión surgido a finales del siglo XIX y comienzos del
XX vino fundamentalmente provocado por los conceptos prostodónticos que
presentaron clínicos tan prestigiosos como Bennett, Gysi y Monson.6



El beneficiomecánico que supone el hecho que todas las piezas dentarias contacten
durante el cierre mandibular, pero que sólo una o algunas lo hagan durante los
movimientos excursivos, fue defendido por vez primera por Shaw en un artículo del año
1924.6
En 1929, Schuyler introdujo la idea de montar los modelos en un articulador para el
estudio de la desviación cuspñidea en el cierre mandibular. 6...