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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA

Asignatura: Enfermería Quirúrgica.
Docente: Lcda. Esther Llanos Panchana.
Estudiante: Zulay Andrea Tonalá Bermeo.




FARMACODINAMICA
FARMACOCINETICA
PARAAMINOFENOLES
El paracetamol es un analgésico que también posee propiedades antipiréticas. Se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol,aunque se sabe que actúa a nivel del Sistema Nervioso Central y, en menor grado, bloqueando la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Se cree que el paracetamol aumenta el umbral del dolor inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediante el bloqueo de ciclooxigenasas en el Sistema Nervioso Central (específicamente la COX-3). Sin embargo, el paracetamol no inhibe de formasignificativa las ciclooxigenasas en los tejidos periféricos. El paracetamol estimula la actividad de las vías serotoninérgicas descendentes que bloquean la transmisión de las señales nociceptivas a la médula espinal procedentes de tejidos periféricos. La acción antitérmica está relacionada con la inhibición de la síntesis de PGE1 en el hipotálamo, órgano coordinador fisiológico del proceso determorregulación.
Los Paraaminofenoles se absorben rápidamente. La velocidad y el grado de absorción por vía rectal dependerán de la composición de la base del supositorio. El grado de unión a proteínas plasmáticas es de un 10%. El tiempo que transcurre hasta lograr el efecto máximo es de 1 a 3 horas, y la duración de la acción es de 3 a 4 horas. El metabolismo del paracetamol experimenta un efecto de primerpaso hepático, siguiendo una cinética lineal. Sin embargo, esta linealidad desaparece cuando se administran dosis superiores a 2 g. El paracetamol se metaboliza fundamentalmente en el hígado (90-95%), siendo eliminado principalmente en orina como un conjugado con el ácido glucurónico, y en menor proporción con el ácido sulfúrico y la cisteína; menos del 5% se excreta en forma inalterada. La semividade eliminación es de 1,5-3 horas (aumenta en caso de sobredosis y en pacientes con insuficiencia hepática, ancianos y niños). Dosis elevadas pueden saturar los mecanismos habituales de metabolización hepática, lo que hace que se utilicen vías metabólicas alternativas que dan lugar a metabolitos hepatotóxicos y posiblemente nefrotóxicos, por agotamiento de glutátion.






FARMACODINAMICAFARMACOCINETICA
LACTULOSA
La lactulosa es convertida por la flora intestinal del colon, en ácidos orgánicos de bajo peso molecular, como ácido láctico y acético. La resultante caída en el pH y los cambios osmóticos estimulan la peristalsis del colon y normalizan la consistencia fecal. La costipación es aliviada y se restaura el ritmo fisiológico del colon.
En la encefalopatía portal sistémica(EPS), o (pre) coma hepático, la lactulosa causa la disminución en el contenido de amonio de la sangre.
La dosis más alta usada en esta indicación resulta en un menor pH del colon. El crecimiento de las bacterias proteolíticas es consecuentemente inhibido, resultando en una reducción en la producción de amonio y otras toxinas.
A este pH más bajo, un alto porcentaje de amonio también esconvertido en amonio ionizado, el cual atraviesa con dificultad la pared del colon.
La habilidad del amonio para ser absorbido es consecuentemente reducida. Como resultado de la disminución del pH, el amonio adicionalmente difunde desde la sangre hacia la luz del colon.
Este efecto es adicionalmente reforzado por el generalmente acelerado tiempo de pasaje en el colon.
La tolerancia a las proteínas esincrementado por este cambio en el metabolismo del amonio.

Vía oral:
– Absorción: Tras la administración oral, la lactulosa se absorbe en cantidades inferiores al 2%.
– Metabolismo: La lactulosa se metaboliza en el intestino grueso (90-95%) por las bacterias colónicas.
– Eliminación: La pequeña cantidad absorbida se elimina inalterada por orina. La mayor parte se elimina en forma de...