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D. Atención de enfermería en la fase intra-Operatoria o trans-Operatoria.
Concepto: Es el conjunto de actividades que realiza el personal de enfermería durante la intervención quirúrgica.
Objetivo: Proteger al paciente de accidentes y contaminaciones que pongan en peligro su vida. Proporcionar al equipo medico quirúrgico material y equipo con diligencia y oportunidad.
Comienza: Comienzacuando recibe al paciente en el quirófano.
Termina: Cuando se pasa al paciente ala sala de recuperación. Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y la cirugía propiamente.
-Aplicación del protocolo universal para la cirugía segura en el transopertorio.
Sitio correcto: Se entiende por sitio correcto a operar, el lado indicado y/o a la correcta localización anatómica o nivel de donde serealizará el procedimiento (ej. el dedo correcto en la mano correcta). El marcado del sitio quirúrgico, deberá realizarlo el responsable del procedimiento, con participación del paciente estando despierto y consiente, siempre que esto sea posible, a fin de identificar correctamente el lugar donde se desea hacer la incisión, debe ser visible una vez que el paciente esté preparado y cubierto. Elsitio quirúrgico se marca en todos los casos relacionados con lateralidad (derecho-izquierdo), estructuras múltiples (dedos de las manos y de los pies) o niveles múltiples (columna vertebral: cervical, torácica, lumbar, socrocoxigea);
Procedimiento Correcto: Verificación de la seguridad se realiza: Antes de la incisión quirúrgica Antes de que el paciente abandone la sala quirúrgica. La enfermeracirculante verifica con voz alta y clara los aspectos solicitados en el formato de cirugía Segura y el equipo de salud, responsable de cada punto, responde de la misma manera (con voz alta y clara), afirmando o negando.
Tiempo y fuera o time Out: El Cirujano es el líder y responsable para que se aplique en forma adecuada el tiempo fuera, indica el momento en que se realiza una pausa, esta es, antesde realizar la incisión para corroborar los principales puntos: identificación correcta del paciente, del procedimiento y del sitio quirúrgico, se puede ampliar con otros datos importantes, consentimiento bajo información, alergias, alguna condición especial del paciente y profilaxis con antibióticos, disponibilidad de estudios de imagen, etc.
Paciente correcto
El enfermero siempre debeasegurase sobre la identidad de la persona que va a recibir la medicación( la manera más fácil es preguntando al mismo paciente , si este está lucido , o a algún acompañante o familiar).
Procedimientos y técnicas de enfermería.
Recepción al paciente a la sala quirúrgica: Es el proceso que nos permitirá conocer sus parámetros, su condición general, el estado de conciencia, las condiciones de susapósitos, drenajes, eliminación y la presencia de alteraciones.
La enfermera al recibir al paciente debe considerar los siguientes: Protocolo de cirugía: Tiempo de la cirugía y tipo de cirugía antecedentes, función respiratoria, nivel de conciencia, función cardiovascular, herida operatoria, regulación de la temperatura y equipos especiales como catéter vesical, vía venosa, sonda naso gástrica etc.Posiciones quirúrgicas: Es la postura que se coloca al paciente con un fin determinado. Sujeción es la inmovilización del usuario, en la mesa quirúrgica utilizando sujetadores.
Factores a considerar para dar la posición quirúrgica adecuada:
Tipo de anestesia: General, Regional y local.
Área de operación.

1.- Posición supina o decúbito dorsal: Utilizada para la inducción de la anestesia general,procedimiento de cara, cuello, hombro, vascular, ortopedia y abdominal. Permite una buena posición abdominal. Ya que los intestinos se mantienen en la parte inferior, el ángulo abducción del brazo nunca será mayor de noventa grados.
2.-Posicion de tendrelenburg: El paciente se encuentra en decúbito supino pero la mesa quirúrgica inclina a unos 44 grados. En esta posición la cabeza esta mas...