Hola

Médico Interno Residente de Ginecología y Obstetricia
del Hospital Provincial de Pontevedra
2
Facultativo Especialista de Área de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Provincial de Pontevedra
3
Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del
Hospital Provincial de Pontevedra
1

Correspondencia:
Esteban Ferreiro García. Complexo Hospitalario de
Pontevedra. Hospital Provincial dePontevedra. Calle
del Doctor Loureiro Crespo nº2. Pontevedra. 36001.
E-mail: estebanfergar@yahoo.es

Endometriosis de la pared
abdominal sobre cicatriz
de cesárea

CASO CLÍNICO

Esteban Ferreiro1,
María Isabel Pardo2,
Silvia Campos1,
Elisa Leal1,
Rita Vidal2,
María José Alonso2,
Eloy Moral3

Resumen
La endometriosis de la pared abdominal es una entidad caracterizada por lapresencia de
tejido endometrial en la cicatriz quirúrgica, asociada a dolor cíclico, y generalmente secundaria
a cesárea, aunque también se ha informado después de histerectomía, laparoscopia,
herniorrafia y episiotomía. El diagnóstico de certeza sólo se obtiene mediante estudio
histopatológico. El objetivo de este artículo es describir dos casos clínicos de pacientes con la
tríada característica:tumor, dolor cíclico catamenial y antecedente de cesárea.
Palabras clave: Endometriosis. Pared abdominal. Cicatriz. Cesárea

Summary
Endometriosis in the abdominal wall is a clinical entity characterized by endometrial tissue
at the site of the surgical scar, associated with cyclical pain secondary to caesarean section,
but has also been reported after hysterectomy, laparoscopy, hernia andepisiotomy. The only
definitive diagnosis is confirmed by histopathology. The aim of this paper is to describe two
cases of patients with the triad: tumor, catamenial cyclic pain and previous cesarean section.
Key words: Endometriosis. Abdominal wall. Scar. Caesarea

Introducción

Casos clínicos

La endometriosis de pared abdominal es una entidad
originada, en la mayoría de los casos, porel arrastre mecánico de tejido endometrial hacia la pared abdominal, en
pacientes con una o varias cesáreas u otras intervenciones
ginecobstétricas. La incidencia informada en la literatura
mundial va de 0,03 a 0,4% y de 0,5 a 3,5%. Como lo expresa Scott, el endometrio al final del embarazo tiene menor
posibilidad de implante, por lo tanto, la incidencia de esta
patología es pocofrecuente1,2,3.

Caso 1
Mujer de 30 años con antecedente de cesárea por
presentación podálica hace dos años. Sin complicaciones.
Acude a consulta por tumoración en el tercio externo
del lado izquierdo de la cicatriz de la cesárea, doloroso y
que aumenta de tamaño adquiriendo una coloración azulada
durante el periodo menstrual. A la exploración física se palpa
un nódulo bien delimitado, deaproximadamente 1,5 cm de
Ginecología y Obstetricia Clínica 2009;10(4):237-240

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diámetro máximo, con bordes regulares y no adherido a
planos profundos, en tercio externo izquierdo de la cicatriz
de Pfannenstiel previo.
Dada la sintomatología de la paciente, se incluye en lista
de espera quirúrgica para exéresis de la lesión con sospecha de endometriosis de pared abdominal, realizándose laintervención sin incidencias, con anestesia local.
El corte histológico de la pieza quirúrgica muestra
estructuras glandulares rodeadas de estroma endometrial
(Figura 1) positivo para CD10, confirmándose el diagnóstico
de endometriosis de la cicatriz de cesárea.

Caso 2
CASO CLÍNICO

Mujer de 28 años a tratamiento con Yasmín® con antecedente de cesárea y un aborto.

Figura 1. Corte dehematoxilina-eosina de la pieza
quirúrgica de la paciente del caso1 mostrando glándulas
endometriales rodeadas de estroma endometrial

Estando en seguimiento en la consulta de patología
cervical, refiere nódulo en el tercio derecho de la cicatriz de
cesárea que le provoca dolor cíclico.
Se solicita ecografía transabdominal visualizándose dos
lesiones hipoecoicas de 7-10 mm que se informan...