Hola
Nombre del padre o tutor (a):
Fecha: Hora:
Prenatal.
1.- ¿A los cuantos meses se diocuenta de su embarazo?
2.- ¿Fue planeado su embarazo? ¿Por qué?
3.- ¿Fue deseado? ¿Por qué?
4.- ¿Se checo durante el embarazo?
5.- ¿Tuvo alguna complicación?
6.- ¿Durante su embarazo sufrióuna caída o golpe? ¿Por cual motivo?
7.- ¿Tuvo alguna consecuencia después de la caída o golpe?
8.- ¿Se atendió inmediatamente? ¿En donde?
9.- ¿Tomo algún medicamento? ¿Cuál?
Perinatal.1.- ¿Cumplió con los 9 meses de embarazo? ¿O se alivio antes?
2.- ¿Tuvo dolores de parto?
3.- ¿Se le rompió la fuente?
4.- ¿Donde se alivio?
5.- ¿Fue parto natural o cesaría? ¿Por que?6.- ¿Tuvo alguna dificultad en el parto? ¿Cuál?
7.- ¿Cuánto midió y peso el bebe?
8.- ¿Qué color tenia al nacer?
9.- Al nacer, ¿Lloro solo o con nalgada?
10.- ¿Usaron Fórceps?
11.-¿Fue necearía la incubadora?
12.- ¿Cuánto tiempo duro?
13.- ¿Por qué razón?
Posnatal.
1.- ¿Cómo fue el desarrollo del niño?
2.- ¿Le dio leche materna? ¿Cuánto tiempo?
3.- ¿Comía bien?4.- ¿Dormía bien? ¿Cuántas horas diarias?
5.- ¿Tuvo alguna caída? ¿A que edad?
6.- ¿Tuvo alguna complicación después de la caída y fue atendido inmediatamente?
7.- ¿Tuvo alguna enfermedadfuerte? ¿Cuál?
8.- ¿Dónde fue atendido?
9.- ¿Qué medicamento le administro?
10.- ¿Gateo el niño? ¿A los cuantos meses y por cuanto tiempo?
11.- ¿Cuáles y a que edad fueron sus primeraspalabras?
12.- ¿Qué actividades extras tiene el niño?
13.- ¿Qué tipo de problemática tiene?
Otras
1.- ¿Cuánto tiempo le es dedicado al niño?
2.- ¿Con quien vive?
3.- ¿Es apoyado pararealizar sus tareas?
4.- ¿Tiene buena relación con su pareja?
5.- ¿Es bien atendido el niño?, en cuanto a su aseo personal.
6.- ¿Cuándo hay discusión de pareja es frente a los hijos?
7.-...
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