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Utilización de la escala Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) sobre la mortalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos en el Hospital San Juan de Dios de la Serena entre el 1 Enero 2011 al 31 Diciembre 2011.
Gonzalo Leal González. Becado de Medicina Interna

INTRODUCCIÓN
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es el área hospitalaria donde el personalmédico y de enfermería especialmente entrenado en el diagnóstico y tratamiento de alteraciones orgánicas agudas, apoyado por medios avanzados de soporte cardiopulmonar y dispositivos electrónicos de vigilancia de las funciones vitales.
El Score APACE II es un sistema de valoración pronóstico de mortalidad, que consiste en detectar los trastornos fisiológicos agudos que atentan contra la vidadel paciente y se fundamenta en la determinación de las alteraciones de variables fisiológicas y de parámetros de laboratorio (1). En las UCIs, la mortalidad es la mejor medida de evaluación de su rendimiento y desempeño. Al establecer que los datos epidemiológicos y la mortalidad son la base del análisis de las UCIs, es importante conocer los datos epidemiológicos y de mortalidad locales paraasí poder establecer una distribución suficiente de recursos materiales y un mejor manejo de estas unidades, para dar atención de calidad a quienes lo requieran y referir a los pacientes que no ameriten entrar a la UCI a los lugares que corresponda (1) (2). Resulta indispensable en la atención del enfermo crítico contar con indicadores que posibiliten, de una manera objetiva, categorizarlos entérminos de gravedad. La versión APACHE II ha sido el score que mejor validación ha tenido en el mundo; sin embargo las cifras de mortalidad varían ampliamente entre valores de 10 al 74%. (1) (3). Se pretende evaluar la efectividad de la escala APACHE para pronosticar la mortalidad en una unidad de cuidados intensivos. Los estudios epidemiológicos en los que se basan la planificación del manejo delas UCIs provienen del extranjero o Santiago de Chile (1). Por lo que se pretende obtener datos epidemiológicos de la realidad local con la finalidad de que estos datos puedan contribuir a la planificación en cuanto a recursos humanos, tecnología medicamentos de acorde a la necesidad local. (1)

OBJETIVO GENERAL
- Evaluar la escala APACHE II sobre como pronóstico de la mortalidad en la UCI delHospital de la Serena en el período DESDE 1 Enero 2011 hasta 31 de Diciembre 2011.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1-Clasificar los pacientes de acuerdo a la escala APACHE II.
2-Determinar la condición de egreso de los pacientes.
3- Calcular la frecuencia de ingreso de acuerdo a la edad y sexo.
4.- Clasificar a los pacientes según patología y puntaje Apache II.
4- Determinar la frecuencia de Ingresosegún servicio de referencia.
5- Determinar los días de permanencia promedio en la UCI.
6.- Determinar mortalidad observada en UCI y esperada según Apache II.

MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo observacional realizado en la UCI del Hospital San Juan de Dios entre el 1 de Enero del 2011 al 31 de Diciembre 2011. Se incluyeron a todos los pacientes que ingresaron a esta unidad. Seexcluyeron a todos los pacientes que hayan estado internados por menos de 24 horas. Durante este período se obtuvo la información derivada de las primeras 24 horas de permanencia de todos los pacientes que ingresaron a esta unidad. Los datos se obtuvieron de una planilla de datos Excel realizada a partir de la información obtenida de la ficha de los pacientes realizado por Becado de medicinaInterna. En esta planilla Excel se recopiló los datos relacionados con el nombre, sexo, edad, diagnóstico de ingreso, servicio de procedencia, días de permanencia en la unidad, así como la condición de egreso clasificándolo en sobreviviente y no sobreviviente (paciente que fallece en UCI). Se clasificó al paciente en quirúrgico y no quirúrgico según patología que origino el ingreso a UCI. Además,...