Holeole

Plan de atención de enfermería
Nombre: Cindy Galvez
Edad: 20 Años
Rut: 18.079.869-2
Traslado: Hospital San Juan de Dios
Antecedentes Mórbidos personales: Ninguno
Antecedentes Quirúrgicos:Ninguno
Examen Físico Segmentario
Cabeza y Cuello
Cabeza: Asimétrica
Cráneo: Normocefalo, Formado
Cuero cabelludo: Sin presencia de lesiones.
Cara: Simétrica
Ojos: isocóricos sin lesión aparenteNariz: Tabique nasal simétrico, mucosa permeable
Oídos: Forma, posición, simetría.
Boca: Mucosa oral hidratada, sin problemas de deglución, todas sus piezas dentales.
Pulmonar: Normal.
Abdomen:BDI s/ masas.
Extremidades: Normal
Neurológico: Normal
Espalda: Dolor a PPD (Puño percusión derecho)

Diagnóstico:
Observación: ACCIDENTE VASCULAR ISQUEMICO, HTA CRONICA.

Anamnesis.Paciente de 20 años ingresa el día 28/1/13 con diagnóstico de PNA (Pielonefritis) con estado febril, dolor al orinar, no presenta pérdida de conciencia, dolor agudo en zona lumbar, PPD (+), se acompaña decefalea, alérgica a medicamento dipirona, examen de orina y sangre alterados.
Signos vitales : FC: 57, T° 39°C, SATO2: 98%

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Rau Agua

*

Objetivo
La enfermeracontrolará y reducirá las complicaciones en AVE

Intervenciones de enfermería
Evaluar cada hora el estado neurológico del paciente a través de la escala de valoración de Glasgow
Mantener reposo enposición de semifowler
Vigilar el patrón respiratorio
Evaluar signos vitales completos
Monitorear presión arterial cada hora en caso de hipertensión
Seguir con la terapéutica médica indicada
Cuidarde efectos deseados y no deseados de antihipertensivos
Administrar analgésicos prescritos

Evaluación
El paciente mantiene una perfusión tisular cerebral suficiente y que su estado neurológico noempeore

* Deterioro de la comunicación verbal

Objetivo
Mantener la comunicación con el paciente para la satisfacción de necesidades

Intervenciones de enfermería
Observar y comprender...