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■ REVISIONES ■

Rev. Soc. Esp. Dolor
5: 358-368; 2007

Síndrome de dolor miofascial de la cintura pélvica
E. Gil 1, G. L. Martínez 2, C. Aldaya 1, M. J. Rodríguez 3

ÍNDICE
1. Introducción
2. Definición
3. Características
4. Etiopatogenia
5. Factores predisponentes
6. Diagnóstico
7. Diagnóstico diferencial8. Recuerdo anatómico
8.1. Iliopsoas
8.2. Cuadrado lumbar
8.3. Piramidal
9. Tratamiento
10. Protocolo abordaje
11. Prevención
12. Toxina botulínica
12.1. Seguridad
12.2. Efectos secundarios
12.3. Contraindicaciones
12.4 Preparación
13. Algoritmo tratamiento
13.1. Falsos positivos
13.2. Falsos negativos
14. Conclusiones
15. Bibliografía

Gil E., Martínez G. L., Aldaya C.,Rodríguez M. J.
Síndrome de dolor miofascial de la cintura
pélvica
SUMMARY

The myofascial pain síndrome although only recently described represents a sizeable number of cases attending Pain
Units, up to 80% of the patients suffering of chronic back
pain. Moreover, diagnostic can be only reached after a careful clinical history and physical examination. The treatment of
this complex syndrome hasbeen challenge, but the development of the purified botulin toxin shows great promise. In this
paper we make a review of the available knowledge on the
phisiopathology and treatment of this syndrome as well as the
treatment strategies as used in our unit.

Key words: Pelvic Myofascial pain síndrome.

RESUMEN

Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga

El síndrome de dolormiofascial pese a haber sido descrito recientemente representa un porcentaje importante de los
pacientes que acuden a las Unidades de Dolor, presentando
este cuadro hasta el 80% de los que acuden por dolor lumbar
crónico, siendo además su diagnóstico clínico, basado en una
cuidadosa historia y exploración físicas. El tratamiento de este síndrome ha supuesto un gran desafío, aunque el desarrollo yuso de la toxina botulínica purificada muestra un futuro
prometedor. En este trabajo hacemos una revisión de la información disponible sobre la fisiopatología y las opciones terapéuticas disponibles así como una exposición de los
protocolos usados por nuestra unidad.

Recibido: 07/11/2006
Aceptado: 19/11/2006

Palabras Claves: dolor miofascial, toxina botulínica.

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Médicoadjunto Unidad del Dolor
2 Residente Servicio Anestesiología y reanimación
3 Jefe de la Unidad del Dolor
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SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL DE LA CINTURA PÉLVICA

INTRODUCCIÓN
El síndrome de dolor miofascial ha sido descrito
hace relativamente poco tiempo con lo que se ha podido demostrar que muchos cuadros de dolor lumbarestaban en relación con él y que no se deben a patologías tales como artrosis o cirugía fallida de espalda, tal y como se pensaba, llegándose a calcular que
representa hasta un 80% del dolor crónico lumbar que
llega a las unidades del dolor.
El tratamiento del dolor miofascial no es fácil si
bien la purificación y el empleo de la toxina botulínica ha supuesto un gran paso hacia delante,permitiendo controlar el dolor durante largos periodos de
tiempo, llegando incluso en algunos casos, a la desaparición del mismo (1-4).

DEFINICIÓN
Se considera dolor miofascial crónico, aquel dolor
musculoesquelético no inflamatorio, localizado, desarrollado sin causa aparente, refractario a tratamientos farmacológicos y/o a la aplicación de métodos de
terapia física, y que se acompaña de síntomasautonómicos, expresión de cambios patológicos en el sistema nervioso periférico, junto con la presencia de
puntos gatillo (5).

CARACTERÍSTICAS SÍNDROME DE DOLOR
MIOFASCIAL (6-10)
Presenta tres componentes básicos:
1. Banda palpable, generalmente no puede ser
vista al examen ocular. Representa un espasmo
segmentario de una pequeña porción del músculo y se encuentra si se realiza una...