holis

n la historia clínica de la enfermedad es esencial indagar sobre: duración de la enfermedad; características de las deposiciones; frecuencia de evacuaciones durante las 24 horas previas; presencia yfrecuencia de vómitos; presencia de fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed; capacidad o no de recibir alimentos y líquidos; tipo y volumen de los alimentos recibidos; normalidad o no de ladiuresis, etc. Algunas consideraciones epidemiologicas son también útiles, tales como: si el niño asiste al jardin infantil, si ha consumido vegetales o mariscos crudos o si ha realizado viajes recientes. Enel examen físico, se debe evaluar el estado general del niño; su estado de conciencia, y muy especialmente, el grado de deshidratación y la presencia de manifestaciones que puedan impartir uncarácter especial al cuadro (distensión abdominal marcada, edema, fiebre alta, etc.) Es importante pesar al niño, puesto que así podrá objetivarse si sufrió o no una pérdida de peso importante durante ladiarrea. Este cálculo es factible sólo si se conoce el peso previo del niño, registrado unos pocos días antes. En todo caso, el peso al ingreso (o al momento del diagnostico) servirá para ser usadocomo registro de línea base y valorar sus cambios durante el curso de la enfermedad.

Exámenes destinados a obtener información etiológica: Habitualmente se toma al ingreso una muestra fecal parainvestigar la presencia de rotavirus, por ser éste el patógeno más frecuentemente asociado a diarrea aguda en niños hospitalizados en Chile. En ciertas circunstancias, será necesario recurrir alaislamiento de enteropatógenos mediante coprocultivo (por ej. cuando existe síndrome disentérico o diarrea acuosa con ausencia de rotavirus), o a exámenes parasitológicos fecales (Telemann, PAFS, tincionespara Cryptosporidium, etc.) En el síndrome disentérico, deberá también buscarse Entamba histolytica. Los leucocitos polimorfonucleares fecales son de utilidad muy limitada en la práctica diaria. Se...