Holka

Rev Chil Infect (2002); 19 (4): 262-266

INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA

Serratia marcescens: Descripción de un brote de
infección intrahospitalaria
M. TERESA DOSSI C.1, MARCELA ESCALONA U.1, CRISTIÁN SERRANO A.1,
M. ANGÉLICA SILVA D.2; CHRYSTAL JULIET L.2, ALEJANDRA FERNÁNDEZ V.2,
VERÓNICA LEIVA C.2 y JORGE FERNÁNDEZ O.3

SERRATIA MARCESCENS: DESCRIPTION OF A NOSOCOMIAL OUTBREAK
Wedescribe a nosocomial outbreak of Serratia marcescens infections in
different departaments, which occurred between May and December 2001. It
involved 85 patients, 72 with clinical infections and 13 in which the strains
isolated were found as colonization. The most common site was urinary tract
infection. Thirty six percent of the infections were severe (including pneumonia
and bacteremia),occurring in patients older than 65 years, with predisposing
conditions, previous antibiotic usage, prolonged hospitalisation and invasive
procedures. Global lethality was 2,8%. All the cases had genetically the same
strain, so a common source of infection was thought. The environmental and
water microbiological studies yielded no growth of Serratia, except for the
water faucet in the Neurologyward, where the index case was detected, and
probably where the epidemic originated.
Key words: Nosocomial infection; Serratia marcescens; Outbreak.

INTRODUCCIÓN
Serratia marcescens es un bacilo Gram
negativo de la Familia Enterobacteriaceae que
puede encontrarse en la flora intestinal del hombre y animales, en el ambiente y en reservorios
pobres en nutrientes como el agua potable,cañerías y llaves, así como también en insumos
hospitalarios como jabones, antisépticos, etc.
Su adquisición es mayoritariamente nosocomial,
especialmente en unidades de cuidados intensivos1, siendo secreciones respiratorias, heridas
y orina, sitios frecuentes de colonización2. Exis1
2
3

ten reportes de brotes epidémicos de S. marcescens
que señalan como potenciales fuentes de transmisión losequipos de ventilación mecánica, desinfectantes, jabones y manos3,4, otorgándose un
rol fundamental en su origen al quiebre de la
técnica aséptica, la reducción en la frecuencia
en el lavado de manos y el incumplimiento de
las normas destinadas al control de infecciones
nosocomiales5.
Clínicamente, las bacteremias por S. marcescens
se presentan con mayor frecuencia en pacientes
conenfermedades de base como diabetes,
neoplasias e insuficiencia renal crónica1,6.

Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Unidad Microbiología y Epidemiología Hospital Del Salvador.
Sección de Desarrollo Tecnológico ISP.

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Serratia marcescens: Brote de infección intrahospitalaria - M. T. Dossi C. et al.

Las principales puertas de entrada de estemicroorganismo son la urinaria, respiratoria y
vascular1. La mortalidad asociada a este agente oscila entre 25 y 32%1,6.
La tasa de ataque de infecciones intrahospitalarias por S. marcescens en el Hospital Del
Salvador, durante el año 2000 fue de 0% en un
total de 31.012 egresos. Esta tasa se mantuvo
hasta abril del 2001. El 1° de mayo se aislaron
en la UCI, dos cepas de S. marcescens con
igualantibiotipo en dos pacientes, uno de los
cuales provenía del Servicio de Neurología (caso
índice). Pocos días después se volvió a aislar
este mismo agente en 4 pacientes del Servicio
de Medicina, iniciándose un brote epidémico
que involucró 85 casos y que se extendió hasta
diciembre. La tasa de ataque aumentó a 0,28%
en un total de 30.024 egresos el año 2001. Este
brote motivó la búsqueda delas posibles fuentes y vías de transmisión, en reservorios descritos en la literatura4,7.
El objetivo de esta comunicación es describir
las características epidemiológicas del brote
epidémico por S. marcescens, la localización
de las infecciones y la evolución clínica de los
casos graves (neumonías y bacteremias).
PACIENTES Y MÉTODO
Se definió como caso a todo paciente hospitalizado con...