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DIEZ CLAVES PARA LA ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS CLÍNICOS (DE ACUERDO A LAS PRINCIPALES LEYES, ESTÁNDARES, NORMAS Y GUÍAS ACTUALES)
Eloísa Pérez, Manuel Muñoz y Berta Ausín
Universidad Complutense de Madrid
En el presente trabajo se enumeran una serie de recomendaciones o aspectos clave a considerar en la elaboración deinformes psicológicos clínicos (IPC). Dichas recomendaciones emanan de la consideración de los leyes, normas, estándares y guías técnicas más actuales. Se indican 10 puntos clave: poseer la cualificación adecuada, respetar la dignidad, libertad, autonomía e intimidad del cliente, respetar y cumplir el derecho y el deber de informar al cliente, organizar los contenidos del informe, describir losinstrumentos empleados y facilitar la comprensión de los datos, incluir el proceso de evaluación, las hipótesis formuladas y justificar las conclusiones, cuidar el estilo, mantener la confidencialidad y el secreto profesional, solicitar el consentimiento informado y proteger los documentos. Dichas recomendaciones se apoyan documentalmente en el Código Deontológico del Psicólogo (COP, 1987), losestándares de aplicación de los tests educativos y psicológicos de la APA (AERA, APA & NCME, 1999), las Guías para el Proceso de Evaluación Psicológica (GAP) (Fernández Ballesteros et al., 2001; 2003), el Código Ético de la APA (APA, 2002), el Manual de Publicación de la APA (APA, 2001), el Real Decreto de creación de la titulación de psicólogo especialista en Psicología Clínica (Real Decreto 2490/1998),el Real Decreto de Estatutos del Colegio Oficial de Psicólogos (Real Decreto 481/1999), la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal (Ley Orgánica 15/1999) y la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (Ley 41/2002).
In the present article a number of recommendations or key topics in the psychologicalclinical reports are enumerated. These recommendations come from the consideration of the recent laws, norms, standards and technical guidelines. Ten key points are presented: to have the professional qualification, to respect the client personal dignity, freedom, autonomy and intimacy, to respect the client right and duty to be informed, to organize the report contents, to describe theinstruments used and to facilitate the data comprehension, to include the assessment process, the formulated hypothesis and justify the conclusions, to be aware of the style, to guard confidentiality and the professional secret, to ask the informed consent and to protect the documents. These recommendations are supported by some of the main legal and ethical documents and codes: Spanish psychologist ethicalcode (COP, 1987); AERA, APA and NCME Standards for the educational and psychological testing (AERA, APA & NCME, 1999); Guidelines for the Psychological Assessment Process (GAP) (Fernández Ballesteros et al., 2001; 2003); APA Ethical Code (APA, 2002); APA Publication Manual (APA, 2001); Spanish Law of Clinical Psychologist (Real Decreto 2490/1998); Spanish Law for the Professional Association ofPsychologists (Real Decreto 481/1999); Spanish Law for Data Protection (Ley Orgánica 15/1999) and the Spanish Patient Law (Ley 41/2002).
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Correspondencia: Manuel Muñoz. Facultad de Psicología. Universidad Complutense de Madrid. Campus de Somosaguas, s/n. 28223 Madrid. España. E-mail: mmunoz@psi.ucm.es
El informe psicológico clínico (IPC) es la comunicación (escrita u oral)confidencial y científica realizada por un Psicólogo a su cliente, representante legal o autoridad legal competente, de los resultados de un proceso de evaluación/intervención psicológica. La comunicación escrita u oral de un IPC es parte imprescindible, no sólo del proceso de evaluación psicológica clínica, sino del proceso de intervención en su totalidad. Desde los orígenes de la Psicología Clínica...